【分　 类】 医药卫生
【关 键 词】 偏头痛  天麻素  研究进展
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正文：

张怡评等[17]采用热板法、醋酸扭体法观察不同剂量天麻素与天麻苷元的镇痛作用， 在热板法实验中,给药30min后天麻素与天麻苷元大剂量组均能显著地提高热板法致小鼠疼痛反应的阈值,中剂量组中天麻素在30min后就能显著提高热板法致小鼠疼痛反应的阈值,而天麻苷元只有在60min才能著提高热板法致小鼠疼痛反应的阈值,小剂量组中天麻素与天麻苷元只有在60min后才能显著地提高热板法致小鼠疼痛反应的阈值,且天麻素作用更显著。在扭体法实验中,天麻素的大、中、小剂量均能显著减少腹腔注射醋酸引起小鼠扭体反应的次数,且呈剂量依耐性,而天麻苷元只有大、中剂量才能减少腹腔注射醋酸引起小鼠扭体反应的次数,而小剂量作用不显著。表明不同剂量天麻素与天麻苷元均能显著提高热板法致痛小鼠的痛阈,明显抑制醋酸引起的小鼠扭体反应,且呈剂量依赖性。
刘慧兰等[18]研究天麻素口服预防给药,皮下注射硝酸甘油复制偏头痛模型,并观察其耳红、挠头次数等行为学指标,采用高效液相色谱法测定各组大鼠脑组织中5-羟色胺、去甲肾上腺素和多巴胺的含量变化。结果显示，天麻素对偏头痛大鼠耳红、挠头等行为具有干预作用,能明显升高大鼠脑组织中5-羟色胺、多巴胺及去甲肾上腺素的含量。表明天麻素能预防偏头痛发作,这种作用可能与调节机体单胺类神经递质的释放和代谢机制得以恢复,进而改善脑及血管的功能障碍有关。
5.天麻素的神经元的保护作用
徐纪伟等[19]用手术刀完全切断脊髓, 制作脊髓损伤模型,伤后即刻在蛛网膜下注射5mg 的天麻素, 用 Nissl染色检测神经元的活性，检测动物术后BBB 运动评分(Basso, Beattie & Bresnahan locomotor rating scale, BBB scale)。结果显示，天麻素治疗组二周后较生理盐水治疗组，神经元的尼氏体的含量较多，差异具有显著性; 天麻素治疗组的BBB运动评分二周后明显优于生理盐水治疗组。表明天麻素能够改善脊髓损伤区域的微环境，促进神经元的生长。
6.天麻素预防给药对偏头痛模型的作用及机制研究
刘慧兰[20]研究了天麻素预防大鼠偏头痛发作的功效评价及其作用机制，实验方法，天麻素预防给药 5 d，于第 5 天给药后皮下注射硝酸甘油复制偏头痛模型，并观察其耳红、挠头次数等行为学指标，采用高效液相色谱法测定各组大鼠脑组织中 5-羟色胺、去甲肾上腺素和多巴胺的含量变化。结果显示天麻素对偏头痛大鼠耳红、挠头等行为具有干预作用，能明显升高大鼠脑组织中 5-羟色胺、多巴胺及去甲肾上腺素的含量。
7.天麻素治疗偏头痛的临床研究
近年来，随着天麻素注射液研究的不断深入，其临床应用也日益得到扩展，其适应症主要为用于治疗神经衰弱、神经衰弱综合症及血管神经性头痛等症（如偏头痛、三叉神经痛、枕骨大神经痛等）亦可用于脑外伤性综合症、眩晕症如美尼尔病、药性眩晕、外伤性眩晕、突发性耳聋、前庭神经元炎、椎基底动脉供血不足等。其中天麻素用来治疗偏头痛、眩晕之症，受到临床医生的关注。
7.1 天麻素单独用药
曾湘玲[21]观察天麻素注射液和尼莫地平注射液对偏头痛的影响，治疗组30例, 对照组30 例，治疗组给予天麻素1000mg 加入生理盐水250 mL 中静脉滴注，1次/d；对照组使用尼莫地平注射液10 mg加入5％葡萄糖溶液250mL中静脉滴注，1次/d。疗程均为2周，治疗期间不使用其他镇静止痛药物。结果显示天麻素治疗组起效时间快，用药1～4 d 起效20例占66.7％，对照组尼莫地平用药 1～4 d 起效6例占 20％。治疗组显效16例（53.3%），有效12例（40.0%），总有效28例（93.3%），对照组显效4例（13.3%），有效17例（56.7%），总有效21例（70.0%）。二者存在显著性差异(P <0.05)。治疗组中无不良反应。对照组中有 2 例给药7 d 后出现恶心、呕吐等胃肠道反应，有 3 例出现嗑睡和疲惫，心悸症状。
郭枫[22]研究了天麻素胶囊和氟桂利嗪治疗偏头痛的疗效，用药方法，天麻素治疗组给予天麻素胶囊(昆明制药)0.3克，3次/d口服；对照组给予氟桂利嗪10毫克，每晚1次口服，均连续服用2个月。治疗期间不用其他治疗偏头痛药物。天麻素胶囊治疗组50例, 痊愈2例(4.0%)，显效33例(66.0%)，有效11例(22.0%)，总有效率88.2%；对照组50例,显效20例(40%)，有效17例(34%)，无效13例(26%)，总有效率66.7%。两组的显效率及总有效率比较差异有统计学意义(P<0.01)。天麻素胶囊治疗组只有2例出现胃不舒服症状，少数病人出现口鼻干燥、头昏等症状，但不致影响病人接受用药，也无需特殊处理。未见其他不良反应。并且治疗期间，肝功能，肾功能，血常规，尿常规均无异常。
官昌伦[23]观察了天麻素对偏头痛患者疼痛程度的影响及临床疗效，治疗方法，治疗组给予天麻素注射液600mg加入250mL生理盐水静脉滴注，1次/日；对照组予氟桂利嗪胶囊10mg，1次/日，睡前口服。两组分别于治疗前及治疗后10天对其疼痛程度采用数字评分法评定疼痛程度，并用偏头痛药物临床疗效分级表评定临床疗效。结果显示，治疗组40例，治愈26例，有效9例，无效5例，总有效率为87.5%，对照组40例，治愈23例，有效8例，无效9例，总有效率为77.5%，两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组治疗前头痛评分为6.5±2.3，治疗后评分为2.2±2.6，对照组治疗前头痛评分为6.7±2.1，治疗后评分为3.4±2.9，两组患者治疗前后疼痛程度比较及治疗后两组患者疼痛程度比较差异显著(P<0.01), 表明天麻素可明显改善偏头痛患者的头痛程度,并有较好的短期疗效。
孙芳[24]研究了天麻素治疗伴焦虑抑郁的睡眠相关性偏头痛，对照组30例，给予氟桂利嗪胶囊10mg口服，每晚1次。实验组30例，给予天麻素注射液(商品名:天眩清，昆明制药集团生产)每日0.6g静滴,7d为1疗程,共2疗程。结果显示，天麻素实验组的VAS评分下降比对照组更显著(P<0.01), 天麻素组治疗后的近期治愈率(70%)和总有效率(96.7%)高于对照组(50.3%,80.3%)，差异有统计学意义(P<0.05)。天麻素组治疗后随着患者头痛的缓解，SDS(抑郁量表)和SAS(焦虑量表)分值也有所下降，单分值下降略小。
7.2 天麻素联合用药
白易欣[25]观察天麻素和尼莫地平联合天麻素的疗效，服药方法，天麻素联合尼莫地平组：尼莫地平30mg/次，一天三次，天麻素2粒/次，一日三次，治疗六周；天麻素组采用天麻素2粒/次，一日三次，治疗六周。结果显示，尼莫地平联合天麻素组110例，显效90例，有效11例，无效9例，有效率91.8%，天麻素组110例，显效62例，有效 20例，无效28例，有效率 74.5%，两组比较(p<0.05)；不良反应 8例患者出现嗜睡、头晕、皮肤瘙痒等症，但反应轻微，未中断治疗。
孙亚莉[26]研究了天麻素、尼莫地平、尼莫地平联合天麻素治疗偏头痛的疗效及血清C反应蛋白、一氧化氮的变化，用药方法，尼莫地平组：尼莫地平片(天津中央药业)20mg/次，3次/d，口服，15d为1疗程；天麻素组：天麻素胶囊(华北制药)50mg/次，3次/d，口服，15d为1疗程；联合治疗组：按上述剂量同时服用尼莫地平片及天麻素胶囊。各组患者均常规应用神经营养剂(维生素B1，谷维素等)，嘱患者禁烟、酒，清淡饮食。每周随访患者1次，记录患者头痛改善及不良反应发生情况。结果显示，尼莫地平组30例，控制7例，显效9例，有效7例，无效7例，总有效率76.7%，天麻素组30例，控制6例，显效7例，有效9例，无效8例，总有效率73.3%，联合治疗组30例，控制13例，显效11例，有效3例，无效3例，总有效率90.0%，联合治疗组的总有效率均高于尼莫地平组及天麻素组(P <0.05)，尼莫地平组与天麻素组相比，差异无统计学意义(P >0.05)；经治疗后，各组患者血清CRP、NO的含量下降(P <0.05)，联合治疗组更为明显(P <0.05)，客观上反映了两药联合可减少炎症介质的释放，对于降低局部缺血组织炎症反应、减少神经元的损伤程度等方面具有一定的作用。

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