摘要 目的：研究探讨PBL教学法在临床药理教学中应用的可行性及意义。方法：将50名中药学专业的学生随机分成PBL组和SBL组，分别采用对应的方法进行教学，并以统计学和问卷调查的方式进行方法学评价。结果：PBL组在在实验能力和分析解决问题的能力上要优于SBL组，且结果具有统计学意义。结论：PBL教学法较传统的教学法具有明显的优势，值得深入研究和推广应用。

　　关键词 PBL;临床药理;教学

　　PBL(Problem-based-Learning)教学法是1969年由美国神经病学教授Barrows在加拿大的麦克马斯特大学创立的[1]，它是一种以问题为中心的学习应用于教学当中的方法，在国际上具有较高的认可度。这种教学法较传统的以主题为基础的学习(Subject-based-Learning .SBL)教学法具有明显的优越性，且在国外许多医药院校中已得到广泛应用，并逐渐发展成为一种成熟、科学的教学模式。PBL教学法真正做到以学生为主体，培养他们独立自主解决实际问题的能力，为毕业后解决真正遇到的临床问题奠定基础。本研究旨在探讨PBL教学法在临床药理药学中应用的可行性及其意义。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取我校2009级中药学专业的学生50名，随机分成两组，即PBL组和SBL组，每组各25人，且两组学生性别比例和入学的平均成绩均无显著性差异。

　　1.2研究方法

　　PBL组采用PBL教学法，SBL组采用传统的以教师讲授为主要方式的教学法。

　　1.3教学过程

　　教学内容为教材的临床药物代谢动力学、治疗药物监测、临床药物效应动力学等章节。SBL组授课教师根据大纲的要求明确教学目的，熟练掌握教学内容，并在参阅诸多教材的基础上写出教案，进行充分的备课。同时，授课教师利用PPT等多媒体手段，配合图片，进行形象展示教学。PBL组的教学则采用学生自主，教师指导的模式进行。将PBL组的学生随机分成5个小组，每个小组5人，并在每个小组中指定一人作为组长。每个小组的学习过程在指导教师提前给予一定的学习方向和参考提案前提下，小组成员自行通过图书馆和网络等查阅和搜集所需的资料，并进行组内成员讨论、分析，确定小组的自主学习内容，同时做讨论记录，书写课堂发言提纲，准备在课堂上将小组学习成果进行发言讨论。在学习过程中，小组遇到问题，可由组长及时跟指导教师进行沟通，由指导教师把握其总体的学习方向，使不至偏离临床药理学的学习内容。在课堂发言的阶段，每个学生均需发言，介绍自己的学习成果与心得，对临床药理学学习过程中的相关问题提出自己的见解，生成的问题进行全班讨论，并总结出课程的学习重点和难点。最后，在认真聆听学生发言、讨论、总结的基础上，知道教师对分歧较大的问题进行点评，并进行必要的补充和精讲。

　　1.4方法评价

　　采用两种方式对PBL教学方法的效果进行评价：一种方式是对两组教学方法下学生的成绩进行统计学处理，即以SPSS 13.0统计软件进行 t检验，且认为P<0.05时有显著性差异;另一种方式是对PBL教学效果做问卷调查，考核学生对此方法的满意度。

　　2结果

　　2.1两组统计学结果

　　分别对两组学生的临床药理学理论成绩、实验成绩、分析解决问题的能力进行统计学考察，结果表明，两组学生在理论知识的掌握方面无明显统计学差异，在实验能力和分析解决问题的能力上PBL组则要优于SBL组，并且差异具有统计学意义。结果见表1。

　　表1 两组成绩比较(分) 组别 理论成绩 实验成绩 分析解决问题 PBL组 35.26±2.05 33.19±3.44 22.31±1.93 SBL组 34.45±2.46 27.57±3.07 18.96±1.74 t值 4.671 7.812 9.656 P值 >0.05 <0.05 <0.05

　　2.2 PBL教学效果问卷调查

　　此次问卷调查发出问卷25份，回收23份，回收率92%。结果显示，学生对PBL教学法比较认可，对学生的能力拓展和学习效率的提高等大有帮助，而对于是否能在很大程度上增加知识面则存在争议，需要进一步研究。调查结果见表2。

　　表2 PBL教学问卷调查结果(%) 调查问题 是 否 无所谓 与传统的教学法相比，是否更喜欢PBL教学法 67.6 10.2 23.1 能否快速适应PBL教学法 65 31.4 3.6 是否愿意在其他课程中应用PBL教学法 57.1 38 4.9 PBL教学法是否对增强团队能力大有帮助 81.2 18.8 0 是否能很大程度增加知识面 63 29.6 7.4 是否能提高独立解决问题的能力 50.5 45.9 3.6 是否能提高独立查阅资料的能力 66.3 23.9 9.8 是否能提高学习效率 80.7 9.2 10.1

　　3讨论

　　传统的教学方法虽然可以相对系统的完成教学目标，但是存在着很多弊端，典型的是过于依赖教师的讲授，容易消弱学生的主动性，不利于激发学生学习的兴趣，很多时候学习的效果并不太好[2]。PBL教学法坚持以学生为中心，全面激发学生的学习热情，充分调动其学习积极性和自主性，同时由于教学相长，应用此方法对学生学习和教师教学都大有帮助。具体到临床药理学教学中的应用，结合临床药理学的特点，PBL教学法具有其独特的意义。现从临床药理学的特点和教学要求、临床药理学应用PBL的意义、PBL教学法应用中的问题及其发展方向三个方面分别进行讨论。

　　3.1临床药理学的特点和教学要求

　　临床药理学是药理学的一个重要分支，它是近几十年才发展起来的，其主要方向是研究药物在人体内的作用规律及二者之间的作用过程[3]。临床药理学的基础是临床医学和药理学，但其所包含的内容又极其复杂，几乎包含所有相关的基础医学，同时又与临床医学联系密切，属于医学中的桥梁学科。学习掌握临床药理学，可了解药物与药物直接的作用规律，明确药代动力学和药效动力学，从而能够更好的把握医药与临床结合的方式，以指导临床用药，促进医疗水平的提高。针对上述特点，临床药理学的教学应该在突出知识重点和难点的同时，更多的结合临床，培养学生运用科学手段解决临床问题的能力。同时，教学过程要绘声绘色，使学生在最短的时间内把握临床药理学的特点，明确学习的目的，以达到最好的教学效果。

　　3.2临床药理学应用PBL的意义

　　临床药理学知识点丰富且相对零散，学习和教学的难度较大。传统的教学模式容易使学生产生枯燥乏味的感觉，不利于对知识的学习和掌握。PBL教学法采用以学生为中心的理念，培养学生自主学习的能力，使学生善于利用图书馆和网络等各种资源，同时能激发其学习兴趣，提升其独立解决问题的能力[4]。本研究结果表明，PBL组学生和SBL组学生在理论知识的掌握方面无明显统计学差异，在实验能力和分析解决问题的能力上PBL组则要优于SBL组，这说明PBL教学法是学习在掌握理论知识的基础上，更加接近临床工作的需求。

　　3.3 PBL教学法应用中的问题及其发展方向

　　PBL教学法较传统的教学方法有其明显的优势，但在实际应用中也存在着一些问题。首先，对教学资源的大量需求;PBL教学法要求学生自主学习，对图书馆和网络资源的需求较大，这就需要学校增加经费的投入。此外，对于教学成果的评价，单纯以考试成绩来衡量是否完全合理，因此需建立针对不同学科培养要求的评价体系。最后，对指导教师的要求更高，需要加大培训力度，使其在应用PBL教学取得成果的同时并能迅速将取得的经验应用到进一步的教学当中。

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