张玉莲 王朝琴(通讯作者)

（重庆市三峡中心医院 药学部 404000）

【摘要】目的：探讨达英-35治疗卵巢储备功能下降的临床疗效。方法：纳入我院84例2017.5.13-2018.6.18卵巢储备功能下降患者。随机数字表分组，对照组采取常规药物治疗，达英-35组则采取达英-35治疗。比较对照组、达英-35组疗效；主观症状改善时间、客观症状改善时间；治疗前后患者卵巢功能LH、FSH以及E2、窦卵泡数、胰岛功能HOMA-IR；不良反应。结果：达英-35组疗效、主观症状改善时间、客观症状改善时间、卵巢功能LH、FSH以及E2、窦卵泡数、胰岛功能HOMA-IR相比较对照组更好，P＜0.05。达英-35组不良反应和对照组无明显差异，P＞0.05。结论：常规药物加上达英-35治疗卵巢储备功能下降的效果理想。

【关键词】达英-35；卵巢储备功能下降；临床疗效

　　　多囊卵巢综合症作为女性常见的内分泌紊乱，并且它也是一个妇科难治性疾病，是指卵巢皮质中的卵泡生长并形成受精卵母细胞的能力，包括卵泡的数量和质量的整体情况。当卵巢储备功能下降时，可出现月经不调甚至闭经。患者的主要特征在于血清睾酮和排卵功能障碍，以及葡萄糖耐量降低和胰岛素抵抗。卵巢储备功能下降可导致不孕，给患者身心健康带来危害的同时也影响家庭和谐，需要及时治疗[1]。本研究分析了达英-35治疗卵巢储备功能下降的临床疗效，报道如下。

1资料与用药方法

1.1基本资料

　　　纳入我院84例2017.5.13-2018.6.18卵巢储备功能下降患者。随机分组，达英-35组42例，对照组42例。其中，对照组年龄23 ～ 41岁，平均 ( 33. 11±4. 21 ) 岁; 病 程 5 个 月 ～ 3. 7年，平 均 ( 2. 11 ±0. 56) 年。达英-35组年龄23 ～ 42岁，平均 ( 33. 12±4. 11 ) 岁; 病 程 5 个 月 ～ 3. 6年，平 均 ( 2. 15±0. 51) 年。对照组、达英-35组基本资料可比。

1.2方法

　　　对照组采取常规药物治疗，月经第五天给予补佳乐，剂量每天1mg，服用21天。17天开始给予黄体酮肌注，剂量是每天20mg，共治疗5天。以此1个周期，治疗21天停药7天，下个周期继续开始服药，治疗3个周期。

　　　达英-35组则采取达英-35治疗。月经第五天给予达英-35，剂量每天1片，服用21天。治疗21天停药7天，下个周期继续开始服药，治疗3个周期。

1.3指标

　　　比较对照组、达英-35组疗效；主观症状改善时间、客观症状改善时间；治疗前后患者卵巢功能LH、FSH以及E2、窦卵泡数、胰岛功能HOMA-IR；不良反应。

　　　显效：病情恢复正常，卵巢功能LH、FSH以及E2、窦卵泡数、胰岛功能HOMA-IR正常，症状体征消失；有效：卵巢功能LH、FSH以及E2、窦卵泡数、胰岛功能HOMA-IR等改善50%以上；无效：卵巢功能LH、FSH以及E2、窦卵泡数、胰岛功能HOMA-IR改善的幅度低于50%。疗效=显效、有效百分率之和[2]。

1.4统计学方法

　　　采取SPSS17.0版本分别进行x2、t检验， P＜0.05为检验水平，表示有统计学意义。

2结果

2.1疗效

　　　达英-35组有更高的治疗效果，P＜0.05。对照组有效14例，有效16例，无效12例，总有效30（71.43）；达英-35组显效37例，改善5例，无效0例，总有效42（100.00）。

2.2卵巢功能LH、FSH以及E2、窦卵泡数、胰岛功能HOMA-IR

　　　治疗前对照组、达英-35组卵巢功能LH、FSH以及E2、窦卵泡数、胰岛功能HOMA-IR相近，P＞0.05；治疗后达英-35组卵巢功能LH、FSH以及E2、窦卵泡数、胰岛功能HOMA-IR变化幅度更大，P＜0.05。如表1.

表1治疗前后卵巢功能LH、FSH以及E2、窦卵泡数、胰岛功能HOMA-IR比较（x±s）

组别 例数 时期 LH（IU/L） FSH（IU/L） E2（pg/ml） 窦卵泡数（mmHg） 胰岛功能HOMA-IR

达英-35组 42 治疗前 16.13±1.96 14.13±3.21 9.25±2.28 96.13±6.96 8.25±1.28

治疗后 5.56±0.21 3.56±0.33 45.19±4.35 78.56±3.21 4.19±0.35

对照组 42 治疗前 16.15±1.92 14.13±3.24 9.21±2.22 96.14±6.58 8.25±1.25

治疗后 9.52±1.21 6.51±1.57 32.21±3.21 85.72±4.53 5.45±0.67

2.3主观症状改善时间、客观症状改善时间

　　　达英-35组主观症状改善时间、客观症状改善时间更好，P＜0.05，达英-35组主观症状改善时间、客观症状改善时间分别是8.11±1.41d以及13.21±1.53d。对照组主观症状改善时间、客观症状改善时间分别是10.34±1.89d以及15.57±1.78d。

2.4不良反应

　　　达英-35组不良反应和对照组无明显差异，P＞0.05，达英-35组有1例口干，1例嗜睡。对照组1例恶心，1例口干。

3讨论

　 卵巢储备功能下降是指卵泡在卵巢皮质中形成受精卵的能力下降，包括卵泡数量减少和质量下降，生育能力下降，出现不孕，月经异常，月经量减少和卵巢早衰或过早绝经[3]。 卵巢储备功能下降的发病机制复杂，睾酮水平和胰岛素抵抗的异常增加、胰岛素样生长因子（IGF-1）系统通常被认为与其发病机制密切相关[4-5]。在治疗方面，卵巢储备功能下降采取达英35具有广泛的应用，该药对调节激素水平和调节月经有良好作用，可以反馈调节下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴，有效促使卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）的水平下降，抑制排卵，保护残留的卵泡，并升高E2水平。大英35又称乙炔雌二醇环丙酮，每片含黄体酮，乙炔雌二醇，作用机制通过负反馈抑制促性腺激素释放激素的下丘脑释放，并抑制垂体GnRH刺激反应或影响垂体促性腺激素分泌细胞的功能。垂体促性腺激素的合成和分泌受到抑制，即孕酮的分泌减少。

　　本研究中，对照组采取常规药物治疗，达英-35组则采取达英-35治疗。结果显示，达英-35组疗效、主观症状改善时间、客观症状改善时间、卵巢功能LH、FSH以及E2、窦卵泡数、胰岛功能HOMA-IR相比较对照组更好，P＜0.05。达英-35组不良反应和对照组无明显差异，P＞0.05。

　　总之，常规药物加上达英-35治疗卵巢储备功能下降的效果理想。

参考文献：

[1]彭洁婷.达英-35与盐酸二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的综合征疗效对比[J].中国实用医药,2015,10(32):139-140.

[2]王巧红,苗凤台,娄雪玲.达英-35治疗卵巢储备功能下降的临床分析[J].中国妇幼保健,2015,30(20):3366-3368.

[3]王萍.二甲双胍联合达英-35治疗多囊卵巢综合征的临床疗效研究[J].中国现代药物应用,2018,12(19):126-127.

[4]郭秀莲.礞石滚痰丸加减联合达英-35治疗多囊卵巢综合征不孕症临床观察[J].光明中医,2018,33(18):2741-2743.

[5]谢文英.坤泰胶囊与达英35治疗多囊卵巢综合征的效果评价[J].名医,2018(09):68.