山东省滨州市中医院 刘华公 256613

　　　类风湿性关节炎是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病，滑膜炎持久反复发作，可导致关节内软骨和骨的破坏，关节功能障碍，甚至残废。

　　　笔者自2006年以来，用火针治疗以手指指关节肿胀疼痛为主症的类风湿性关节炎64例，疗效满意，报告如下。

1、一般资料

　　　64例患者中，女性55例，男性9例；年龄在40—70岁之间，平均年龄57岁。患病手指最少两个手指关节，多着10个手指关节均肿胀疼痛。

2、治疗方法：

2.1取穴：将患手平放于桌面上，手背面向上，以手指关节压痛点为穴，即阿是穴，用龙胆紫做上标记。

2.1操作：常规消毒，左手持酒精灯，右手持小号火针在酒精灯上烧红后迅速刺入穴位，深度抵达骨膜，快速出针，连续操作，全部穴位针完。个别患者对疼痛特别敏感者可用1ml注射器抽取0.5%利多卡因做穴位局部麻醉后在行火针治疗。间隔10天在做第二次治疗，3—5次为一疗程。

3、疗效观察

3.1疗效标准 临床治愈：指关节疼痛肿胀消失，指关节功能恢复正常。显效：指关节疼痛肿胀基本消失，指关节功能恢复明显。好转：手指关节肿胀疼痛减轻，指关节屈伸功能恢复50%以上。

3.2治疗结果：临床治愈31例，显效24例，好转9例。

3.2治疗次数：最少1次，最多12次。

4、病例介绍

　　　王××，女，46岁，农民。2011年4月11日就诊。双手只关节肿胀疼痛1年，加重20天。患者自述多年来因经常用冷水洗衣服导致手指关节疼痛，后渐加重，曾到多处治疗，用过“雷公藤多甙、双氯芬酸钠、大活络丸”及中药熏洗等治疗，效果不佳。检查：双手除拇指外其余四指关节均肿胀疼痛，压痛明显；血沉：44mm/h，类风湿因子（＋）。用火针按上法治疗1次后即痛减肿消，后用火针治疗3次，检查：双手指关节恢复正常，血沉：12mm/h，类风湿因子（＋）。

5、讨论

　　　火针具有祛风、驱寒、除湿、软坚散结、温通经络、调节免疫等作用。类风湿性关节炎属中医痹证范畴，《内经》有风寒湿三气杂至合而为痹，邪痹关节阻碍经络气血流通则发生疼痛肿胀，关节活动不利。火针能直达病所，直接驱邪于外，温经活络，所以效果显著。

　　　火针其高温能直接杀死病变部位的组织细胞，因病变部位聚集了大量的抗原抗体复合物，所以灭活了的抗原也有效的调节了机体的免疫系统。

　　　施术火针时被刺激穴位处会有灼痛，因每个人的耐受性不同，为减轻疼痛可在被施术穴位注射少量局麻药。针刺穴位局部皮肤可出现红肿甚至渗液，2—3天后穴位皮肤充血可慢慢消退，所以嘱患者3天内注意双手卫生，谨防感染，最好针刺部位不要下水。

刘华公：男，49岁，副主任医师，从事推拿针灸专业。通讯地址：山东省滨州市滨城区渤海八路539号。