【分　 类】 医药卫生
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正文：

该院在护理部的领导下建立院内QA管理委员会，委员会成员由科室的QA护士组成。每个科室根据自身特点，发现科室最高危及最容易出现的护理问题，护士长、QA护士及科室其他护理人员通过循征护理的方法进行研究，获得真实性的数据，发现导致护理问题的根源，就此根源组织相关人员进行讨论，解决问题，制定流程，培训护理人员，实施护理；在实施的过程中不断地收集数据，再次评价标准的可行性，进行持续性改进及提高，降低护理风险。
    3．2护理风险管理
护理风险管理是保障病人及护理人员安全的重要前提。该院设有专门的风险管理委员会，其职责是：检查隐患，分析事故，杜绝发生。其目的在于保障病人及医务人员的安全与健康，提高满意度，避免意外性伤害的发生。根据其性质不同，分为普通风险、特殊风险、特殊临床风险。根据对病人造成的危害程度分为A、B、C、D、E、F、G、H、I九级，其中A、B、C为低风险事件，D、E、F为中度风险事件，G、H、I为高风险事件。E级以下的风险系没有对病人造成器质性的损害，报告给风险管理委员会后可在护士长及QA护士的组织下全员参与，共同讨论，通过根源分析，找出问题及解决方法；E级以上的风险系已造成病人器质性的损害或导致病人残疾或死亡，必须立即报告相关部门及通知医生及时处理。
在风险管理的整个报告过程中，注重保护当事人（护士及其他医务人员），使用私人用户名及密码上报，只有风险管理委员会及更高级别的管理者才可以看到。在根源分析及处理过程中，不针对当事人，注重从环境、设备、流程、标准、人力资源等相关方面进行分析，找出问题所在，进行质量改进，避免事件再次发生。
3．3感染控制管理（IC）:
感染控制在医院内无处不在，感染控制理念深入人心。医院的感染控制系统由院感染控制委员会—护理部感控小组—病区三级控制结构组成，每个病区均有一位感控护士，负责本病区的相关感染控制工作，根据专科特点制定本病区的感染控制目标，并进行监测。IC护士每天收集数据，每月汇总报告，感染控制委员会定期召开会议，讨论总结并针对问题进行整改。
感染控制强调清洁的环境就是安全的环境。在该院感染控制的过程中，重视保障病人及医务人员的安全及健康，环境的安全及清洁，其中最为重视的感染控制有尿路感染、呼吸机相关性肺炎、血源性感染、术后切口感染、导管相关性感染等方面。在学习的过程中我们感受最深的是对手卫生的重视，注重手卫生可以有效防止医源性感染及交叉感染。医院的中心供应室具有先进的设备、合理的布局、科学的流程，为医院的感染控制工作提供了强有力的支撑。
4.人力资源管理
人力资源管理部门除负责人员配置及资格审查外，还负责制定人员工作职责，负责员工的继续教育，职业培训等，督促检查护理计划执行情况，考察员工工作能力。
泰国清迈大学医学院附属医院护理人员的学历层次及整体素质都较高。医院重视对护士职业生涯的规划，根据护士的学历水平、专业知识技能、工作能力及工作年限，确定不同的发展方向，如护理专家、护理管理者、专科护士等，医院给予相应的培养平台。医院重视对人员的再培训，包括院内培训和院外培训，通过上网学习或参加培训班来获取学分，拓展专业知识及提高职业技能，使之能够胜任日新月异的医疗护理。
医院对新进护士的培训也非常重视，首先进行基础知识、基础理论、基础技能的培训，在临床上采取一对一的带教方式，教授临床工作方法、基本技能的实际应用、仪器使用等知识，定期进行考核及全方位评价。医院有专门的人力资源信息系统，通过信息系统了解科室的人员结构及工作量的配备是否恰当，并通过科学方式进行演算，标准分值是85—115%，如果分值过高或者过低的话，必须及时调整人员配备。
5．人性化护理
泰国清迈大学医学院附属医院对人性化护理特别重视。尽管医院的硬件设施有限，但是所有的病房均设计为家庭式，环境优美、温馨方便、干净整洁，让病人充分感受到家一般的温暖。注意维护患者的尊严，保护患者的隐私，设有床帘并遮盖病人，尽量减少身体的暴露。注重与病人及家属沟通交流，了解其需要，视病人如亲人，用一颗博爱之心同情、关心、宽容和接纳患者，使病人在心理、社会、精神上处于满足而舒适的状态，减少或降低不适的程度，切切实实的做到了人性化护理。
疼痛管理真正做到以减轻病人痛苦为目的，做到“活着有质量”。 泰国是信仰佛教的国家，只要病人有精神上的需要，医务人员都尽量满足，如请僧人到病房为病人祈福或提供专门的房间进行祈祷。临终关怀护理是该院的一重重要护理模式，通过临终关怀，了解临终病人及家属的需求，给予相应的身体、心理、社会等支持，使病人及家属能够正确的面对死亡，病人能安详地面对生命的结束,做到“死去有尊严”。 病人临终后，所有医务人员为病人献花、念悼文、默哀，表达对逝者的哀思及尊重。
6．多样化的健康教育模式
病人的入院宣教，住院须知和出院宣教，均由医生、护士、药剂师、康复治疗师、社会工作者等共同参与。健康教育的对象涵盖了病人及其家属；健康教育的内容包括相关疾病的知识、手术方式、药物知识、饮食及营养、家庭及社会支持等；健康教育形式多样，结构丰富，通俗易懂，采用图片、实物、DVD、流动健康教育车、宣教栏、老病友现身说法等手段进行健康教育。健康教育不仅仅面对住院病人，门诊病人按就诊￫分诊￫评估￫候诊￫看病￫指导￫离院流程接受健康教育，充分体现了健康教育的针对性、连续性、多样性及全面性。
7．护理小创新
护理创新无处不在。每一个科室都重视调动护士的积极性，在护理的过程中鼓励每一个护士积极思考，发挥动脑、动手能力，通过废物利用等方法发明创造。科室老师介绍了很多Innovation，这些创新都是护士的小改革、小发明，让人耳目一新，其中很多是我们工作中从未注意的细节，她们却已经做出了样板。所有这些都不断地提醒我们，今后的工作中在注重积累工作经验的同时，更要加强对各项操作和护理技术的理解，不断整合，细致观察。
8．体会
8．1以人为本的护理管理
护理管理的方向应该是削弱监督检查，注重调动护理人员的积极性，使每一位护理人员自觉自愿地做好每项工作。目前国内护理人员普遍受教育程度较低，整体素质函待提高，护理管理仍以检查、监督为主，护理人员为了被动应付检查，产生了一些不良的心理反应，要改变这种状况，还需要护理界做出很大的努力。
总之，突出以人为本的管理思想，努力营造团结协作的团队氛围，尽可能满足护士的合理需求，调动护士的积极性，充分发掘潜能，使其认识到自己是医院重要的成员，以主人翁的态度积极认真出色地完成各项护理工作。

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