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正文：

5．人性化护理
泰国清迈大学医学院附属医院对人性化护理特别重视。尽管医院的硬件设施有限，但是所有的病房均设计为家庭式，环境优美、温馨方便、干净整洁，让病人充分感受到家一般的温暖。注意维护患者的尊严，保护患者的隐私，设有床帘并遮盖病人，尽量减少身体的暴露。注重与病人及家属沟通交流，了解其需要，视病人如亲人，用一颗博爱之心同情、关心、宽容和接纳患者，使病人在心理、社会、精神上处于满足而舒适的状态，减少或降低不适的程度，切切实实的做到了人性化护理。
疼痛管理真正做到以减轻病人痛苦为目的，做到“活着有质量”。 泰国是信仰佛教的国家，只要病人有精神上的需要，医务人员都尽量满足，如请僧人到病房为病人祈福或提供专门的房间进行祈祷。临终关怀护理是该院的一重重要护理模式，通过临终关怀，了解临终病人及家属的需求，给予相应的身体、心理、社会等支持，使病人及家属能够正确的面对死亡，病人能安详地面对生命的结束,做到“死去有尊严”。 病人临终后，所有医务人员为病人献花、念悼文、默哀，表达对逝者的哀思及尊重。
6．多样化的健康教育模式
病人的入院宣教，住院须知和出院宣教，均由医生、护士、药剂师、康复治疗师、社会工作者等共同参与。健康教育的对象涵盖了病人及其家属；健康教育的内容包括相关疾病的知识、手术方式、药物知识、饮食及营养、家庭及社会支持等；健康教育形式多样，结构丰富，通俗易懂，采用图片、实物、DVD、流动健康教育车、宣教栏、老病友现身说法等手段进行健康教育。健康教育不仅仅面对住院病人，门诊病人按就诊￫分诊￫评估￫候诊￫看病￫指导￫离院流程接受健康教育，充分体现了健康教育的针对性、连续性、多样性及全面性。
7．护理小创新
护理创新无处不在。每一个科室都重视调动护士的积极性，在护理的过程中鼓励每一个护士积极思考，发挥动脑、动手能力，通过废物利用等方法发明创造。科室老师介绍了很多Innovation，这些创新都是护士的小改革、小发明，让人耳目一新，其中很多是我们工作中从未注意的细节，她们却已经做出了样板。所有这些都不断地提醒我们，今后的工作中在注重积累工作经验的同时，更要加强对各项操作和护理技术的理解，不断整合，细致观察。
8．体会
8．1以人为本的护理管理
护理管理的方向应该是削弱监督检查，注重调动护理人员的积极性，使每一位护理人员自觉自愿地做好每项工作。目前国内护理人员普遍受教育程度较低，整体素质函待提高，护理管理仍以检查、监督为主，护理人员为了被动应付检查，产生了一些不良的心理反应，要改变这种状况，还需要护理界做出很大的努力。
总之，突出以人为本的管理思想，努力营造团结协作的团队氛围，尽可能满足护士的合理需求，调动护士的积极性，充分发掘潜能，使其认识到自己是医院重要的成员，以主人翁的态度积极认真出色地完成各项护理工作。
8．2服务理念上的差距
温馨、人性的服务重在细节管理的入微。我们和泰国护理工作的差距除了学历层次、人员素质、病床和护士比例外，主要是服务理念上的差距。泰国护理工作者将对病人的护理比喻为亲情护理，说明泰国护士在护理工作中和病人没有距离，把病人当做自己的亲人，建立起一种彼此信任的良好互动关系，赢得了病人的信任与合作。在这样良好的人际关系与工作氛围下，护士用精益求精的技术和亲切关爱的态度服务于病人，病人对这样的护理工作当然是满意和感激的。
8．3其他
由于国家政体、社会经济、文化背景的不同，我们应结合国情院情，借鉴泰方先进的管理模式，吸取先进的管理经验；学习先进的服务理念：国际标准、高质量、人性化、创新护理，推动我院护理工作的持续良性发展。
 
 
 
应泰国清迈大学医学院附属医院（又名：马哈拉吉那空清迈医院）的邀请，笔者有幸于2010年12月19日至2011年2月14日赴泰国进行了为期56天的研修学习，现将相关情况及体会报道如下。
1.医院概况
清迈大学是一所综合性大学，位于泰国北部清迈市，于1964年1月由普密蓬国王殿下批准创建，是泰北第一所高等学府及泰国第一省府大学，该大学以理工科和医科闻名，有包括医学院、护理学院在内的众多学院。整所大学建立在森林公园之中, 占地面积达到了整个清迈市的十分之一。
清迈大学医学院附属医院(又名：马哈拉吉那空清迈医院) 于1959年成立，是泰国第三大综合性公立医院，也是泰国北部17个省中最大的一所公立医院。医院占地面积441600平方米，编制病床1500张，其中成人病床1176张，儿童病床149张，新生儿床位47张，早产儿温箱28张，加床100张。年门诊量920000人次，年住院病人45000人次，病床使用率70-80%。有北部神经疾病中心、肺健康及呼吸疾病研究中心、创伤中心、泰北心脏中心等9个优秀医疗中心。
2.护理体系
2．1护理结构
护理部作为医院的重要组成部分，有自己独立的管理体系。护理部设主任（Director of Nursing）一名；副主任（Vice-Director of Nursing）两名，一位负责临床科室护理管理工作，一位负责非临床管理工作，如人力资源、质量管理、感染控制、护理研究、护理信息化管理。
各临床科室设科护士长(Head of Nursing Section)一名,督导员(N.Supervisor)一名，若干病区护士长(Head.N)、注册护士（RN）、实践护士（PN）、助理护士（Nursing Aide）。
护理人员2401多人，其中包括注册护士1346人（男性96人，女性1250人），实践护士619人（男性71人，女性548人），助理护士423人（男性81人，女性342人），其他人员13人。
护理人员中，博士学历5人（2人在读），硕士学历182人（45人在读），注册护士一般为学士学位，实践护士一般为夜大毕业，助理护士一般为短期培训。
2．2护理管理系统
医院护理管理系统为护理副院长、护理部主任、科护士长、病区护士长的垂直管理系统，科护士长分管一定数量的病区，病区护士长工作重点在于管理病房。护理部实行层层聘用，每年进行一次考评，由上一级护理管理者考评下一级，并完全有权决定下属的级别、工资、晋升、纪律处分等。
2．3病房护理人员分工
病房护理工作实行分组护理，即由一名注册护士负责几例病人，实践护士和助理护士协助．实施整体护理。注册护士工作多注重临床，以病人为中心，进行身心护理，尽力帮助病人解决问题，多数病房除危重病人外，无家属陪护，整个病房秩序井然。实践护士主要负责生命体征的测量、绘制体温单等基础护理操作。助理护士主要负责病人的生活护理，如床上擦浴、协助病人进餐等。由于分工明确、合理、各尽其责，从而使护士工作更系统化，集中精力把主要时间都花在病人身上，从治疗到心理护理都取得良好效果。
3.护理管理
3．1护理质量管理（QA&CQA）
保持护理质量持续性的提高是护理管理的核心及主题，也是近年来护理研究的难题。清迈大学医学院附属医院每一项护理工作都与QA息息相关。质量的控制在于有标准可循，标准不是固定不变的，需要在实践中不断改进和提高，根据具体数据来评定标准。

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