艾孜孜古力?加帕尔

　　　托克逊县维吾尔医院妇产科 新疆托克逊 838100

摘要：目的：分析口服炔雌醇环丙孕酮(达英-35)在治疗剖宫产术后子宫切口憩室中的效果。方法：将2017年3月至2018年6月在我院接受治疗的64例剖宫产术后子宫切口憩室患者纳入本次试验，按照随机数字表法将其分为治疗组（32例）与对照组（32例），对照组应用中成药治疗，治疗组使用炔雌醇环丙孕酮治疗，就两组患者的治疗效果、经期时长、憩室直径、不良反应发生率进行比较。结果：治疗组患者治疗总有效率（96.9%）相比于对照组（78.1%）更高，经期时长较对照组更短，不良反应发生率（12.5）较对照组（37.5%）更低，组间对比P＜0.05。结论：对剖宫产术后子宫切口憩室患者给予炔雌醇环丙孕酮治疗可取得较好的疗效，且不良反应较少，值得推广。

关键词：剖宫产；子宫切口憩室；炔雌醇环丙孕酮；治疗效果；不良反应

　　　子宫切口憩室是孕产妇在剖宫产术后高发的一类并发症，其危害较大，会严重威胁患者生命安全[1]。本次试验采取炔雌醇环丙孕酮对部分患者进行治疗，现就其应用效果进行阐述。

1，资料和方法

1.1一般资料

　　　将2017年3月至2018年6月在我院接受治疗的64例剖宫产术后子宫切口憩室患者纳入本次试验，按照随机数字表法将其分为治疗组（32例）与对照组（32例）。治疗组患者年龄最小24岁，最大39岁，平均年龄为（29.6±5.0）岁；剖宫产次数为1—4次，平均为（1.7±0.5）次。对照组患者年龄最小22岁，最大38岁，平均年龄为（29.4±4.6）岁；剖宫产次数为1—4次，平均为（1.8±0.5）次。对治疗组、对照组患者的上述资料进行统计学比较，得出P＞0.05，具有可比性。所有患者均确诊为剖宫产术后子宫切口憩室，排除合并内分泌系统、血液系统等疾病的患者，排除对本次试验用药过敏的患者。

1.2方法

　　　对照组应用中成药治疗，在月经来临后第5天服用龙血竭片，每天3次，每次4片，共治疗24天。该药为安徽永生堂药业有限责任公司生产，批准文号为国药准字Z20153034。

　　　治疗组使用炔雌醇环丙孕酮治疗，在月经来临后第3天开始服用，每天1次，每次1片，共治疗21天。该药为拜耳医药保健有限公司广州分公司生产，批准文号为国药准字J20140114。

1.3评价标准

1.3.1治疗效果评价标准：（1）显效：患者经期缩短至7天内，超声检查显示子宫切口疤痕处无回声，液性暗区明显减小或者完全消失；（2）有效：患者经期较治疗前缩短2天以上，但经期时长仍超过7天，超声检查显示子宫切口疤痕处无回声，液性暗区明显减小或者完全消失；（3）无效：患者经期缩短2天以内，超声检查显示子宫切口疤痕处无回声，或液性暗区无变化。将有效率、显效率相加得出总有效率。

1.3.2统计对比两组患者在治疗前后的经期时长和憩室直径。

1.3.3统计对比两组患者在治疗后发生头痛、恶心、腹胀等不良反应的总发生率。

1.4统计学方法

　　　采取SPSS19.0软件分析两组患者的试验资料，对其同类计量资料（)、计数资料（%）分别实行t值和X2检验，依据计算出的P值大小判定两组差异，在P＜0.05时组间差异具有显著性。

2，结果

2.1治疗组、对照组患者治疗效果相比

　　　治疗组患者治疗总有效率为96.9%（31/32），其中显效12例（37.5%）、有效19例（59.4%）、无效1例（3.1%）；对照组患者治疗总有效率为78.1%（25/32），其中显效7例（21.9%）、有效18例（56.3%）、无效7例（21.9%）。两组患者治疗总有效率具有显著差异，统计学分析显示X2=5.143，P=0.023。

2.2治疗组、对照组患者经期时长和憩室直径相比

　　　在治疗前，治疗组、对照组患者憩室直径分别为（5.18±2.21）mm、（5.23±2.24）mm，t=0.090，P=0.929；经期时长分别为（11.3±4.1）d、（11.6±4.3）d，t=0.286，P=0.776。在治疗后，治疗组、对照组患者憩室直径分别为（5.10±2.20）mm、（5.15±2.23）mm，t=0.090，P=0.928；经期时长分别为（8.3±2.1）d、（10.6±3.1）d，t=3.475，P=0.001。

2.3治疗组、对照组患者不良反应发生率相比

　　　治疗组患者不良反应发生率为12.5%（4/32），其中头痛、恶心各1例，腹胀2例；对照组患者不良反应发生率为37.5%（12/32），其中头痛5例，恶心3例，腹胀4例。两组患者不良反应发生率具有明显区别，X2=5.333，P=0.021。

3，讨论

　　　剖宫产术后子宫切口憩室在临床较为常见，可采取阴道手术、腹腔镜手术、保守疗法等方法进行治疗，其中以保守疗法的应用范围最广，患者认可度和接受度最高，炔雌醇环丙孕酮是其常用治疗药物，该药属短效口服避孕药，其主要成份为环丙孕酮和炔雌醇，可有效调控月经周期，减少阴道出血量。炔雌醇环丙孕酮能增加血管内膜的完整性，促使宫腔内膜和憩室内膜组织同步发育和脱落，还能改善憩室局部血运，有助于创面的修复，对缩短月经周期也有较好的作用。郭芳[2]的研究认为炔雌醇环丙孕酮在治疗剖宫产术后子宫切口憩室中具有确切疗效，其总有效率超过90.0%，且用药安全性有保障，仅部分患者出现轻微的不良反应，这一药物相比于中成药龙血竭片的疗效和安全性更佳。本次试验结果显示炔雌醇环丙孕酮治疗剖宫产术后子宫切口憩室的总有效率超过90.0%，患者经期时长较治疗前明显缩短，不良反应发生率仅为12.5%，以上指标均优于采取龙血竭片治疗的患者（组间对比P＜0.05），两组患者憩室直径无明显区别，组间对比P＞0.05，龙娜等[3]的试验结果类似于本次试验结果，证实本次试验具备一定的参考价值。

　　　由本次试验可以看出，炔雌醇环丙孕酮在治疗剖宫产术后子宫切口憩室中安全、有效，值得在临床中推广应用。

参考文献

[1]金瑞英. 炔雌醇环丙孕酮片用于人工流产术后的疗效及安全性[J]. 海峡药学, 2013, 25(8):140-141.

[2]郭芳. 炔雌醇环丙孕酮治疗剖宫产术后子宫切口憩室的临床分析[J]. 中国实用医药, 2016, 11(30):211-212.

[3]龙娜, 李瑾, 麦慧芬,等. 炔雌醇环丙孕酮治疗剖宫产术后子宫切口憩室37例疗效观察[J]. 实用妇产科杂志, 2015, 31(9):714-716.