田美丽等[19]2019    RCT    41    43    常规护理    常规护理＋MBSR    8周    ③④
丁孟等[20]2018    RCT    64    64    常规护理    常规护理＋MBSR    6周    ③④
Schellekens等[21]2017    RCT    22    22    常规护理    常规护理＋MBSR    8周    ⑤
van den Hurk等[22]2015    RCT    13    13    常规护理    常规护理＋MBSR    8周    ⑤

注：①CFS为癌症疲乏量表（Cancer Fatigue Scale)②RPFS 癌因性疲乏量表（Revised PiPer Fatigue Scale)③SAS为焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale) ④SDS为抑郁自评量表（Self-Rating DePression Scale)⑤HADS医院焦虑抑郁量表（HosPital Anxiety and DePression Scale）⑥SUPPH 中文版自我管理效能量表（Strategies Used by PeoPle to Promote Health）⑦PSQI为匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh SleeP Quality Index)⑧KPS功能状态量表（Karnofsky）
表2 纳入研究方法学质量评价
纳入研究    随机方法    分配隐蔽    结局评估者盲法    结局数据不完整    选择性报告    其他偏倚    质量等级
陈冰等[3]2019    方便抽样    不清楚    不清楚    有退出，已解释    无    无    B
管晓月等[4]2018    随机数字表    不清楚    不清楚    无退出    无    无    A
戈瑶等[5]2019    随机数字表    不清楚    不清楚    无退出    无    无    A
佟银侠等[6]2017    随机不明    不清楚    不清楚    无退出    无    无    B 
刘建利等[7]2019    随机掷币    不清楚    不清楚    无退出    无    无    A
王艳慧[8]2019    随机不明    不清楚    不清楚    无退出    无    无    B
冀秋梅等[9]2018    遵循入院顺序分组    不清楚    不清楚    无退出    无    无    A
李宁等[10]2020    按照就诊序列单双号分组    不清楚    不清楚    无退出    无    无    B
丁海芹等[11]2020    计算机随机数字表    不清楚    不清楚    无退出    无    无    A
冯妲等[12]2020    按照入院先后分组    不清楚    不清楚    无退出    无    无    B
王苹等[13]2017    入组时间先后    不清楚    不清楚    有退出，已解释    无    无    B
唐丽丽等[14]2018    随机不明    不清楚    不清楚    无退出    无    无    B
刘卉等[15]2018    随机数字表    不清楚    不清楚    无退出    无    无    A
李晴等[16]2020    随机不明    不清楚    不清楚    无退出    无    无    B
徐鋆卉等[17]2019    随机数字表    不清楚    不清楚    无退出    无    无    A
尤敏等[18]2020    随机数字表    不清楚    不清楚    无退出    无    无    A
田美丽等[19]2019    随机数字表    不清楚    不清楚    有退出，已解释    无    无    A
丁孟等[20]2018    随机数字表    不清楚    不清楚    无退出    无    无    A
Schellekens等[21]2017    计算机随机    不清楚    评估者盲    有退出，已解释    无    无    A
van den Hurk等[22]2015    计算机随机    不清楚    不清楚    有退出，已解释    无    无    A

2.3 分析结果
2.3.1 MBSR对肺癌病人焦虑的影响 
有12项[3, 5-7, 9, 11, 16, 17, 19-22]研究评价了MBSR对焦虑的影响。经检验，P <0.00001，I2=89%，异质性较高，但无法确定异质性来源，选择随机效应模型进行分析。分析结果显示：MBSR可以减轻肺癌病人的焦虑［SMD＝-1.49，95%CI为（-1.93，-1.05），P <0.00001]，详见图2。
 
 图2 MBSR对肺癌患者焦虑的分析结果
2.3.2 MBSR对肺癌病人抑郁的影响
有10项[3, 5-7, 11, 17, 19-22]研究评价了MBSR对抑郁的影响。经过检验，P <0.00001，I2=85%，异质性较高，但无法确定异质性来源，选择随机效应模型进行分析。分析结果显示：MBSR可以减轻肺癌病人的抑郁［SMD＝-1.10，95%CI为（-1.49，-0.71），P <0.00001]，详见图3。

 
图3 MBSR对肺癌患者抑郁的分析结果
2.3.3 MBSR对肺癌患者癌因性疲乏的影响 
    有6项 [4, 5, 8, 13-15]研究评价了MBSR对癌因性疲乏的影响，合并后，各异质性较大（P <0.0001，I2=84%）。随进行敏感性分析，剔除唐丽丽等的研究后，异质性降低（P =0.22，I2=30%），分析原因可能是：纳入研究人群的不同，唐丽丽等研究纳入的人群是坚持常规化疗4个周期的肺癌患者，区别于其他研究仅是肺癌患者。分析结果显示：MBSR可以减轻肺癌病人的疲乏状态［SMD＝-1.54，95%CI为（-1.77，-1.31），P <0.00001]，详见图4。

图4 MBSR对肺癌患者癌因性疲乏的Meta分析
2.3.4 MBSR对肺癌病人自我效能的影响 
有4项[4, 10-12]研究评价了MBSR对自我效能的影响。经过检验，P =0.03，I2=68%，选择随机效应进行分析。分析结果显示：MBSR可以提高肺癌病人的自我效能［SMD＝6.31，95%CI为（4.17，7.91），P <0.00001]，详见图5。
图5 MBSR对肺癌患者自我效能的结果分析
2.3.5 MBSR对肺癌病人功能状态 
有3项 [6, 9, 18]研究评价了MBSR对功能状态的影响，合并后，各异质性较大（P <0.00001，I2=92%）。随进行敏感性分析，剔除尤敏的研究后，异质性降低（P =0.57，I2=0%）。分析原因可能是：干预时间不一致。分析结果显示：MBSR可以提高肺癌病人的自我效能［MD＝7.87，95%CI为（6.29，9.46），P <0.00001]，详见图6。