摘要：目的 分析评价正念减压对肺癌患者的疗效影响。方法 计算机检索国内外有关正念减压对肺癌患者疗效影响的随机对照试验，使用RevMan5.3软件进行统计分析。结果 共纳入20篇文献，共1587例患者。分析结果显示：应用正念减压在改善肺癌患者的焦虑［SMD＝-1.49，95%CI为（-1.93，-1.05），P <0.00001]、 抑郁［SMD＝-1.10，95%CI为（-1.49，-0.71），P <0.00001]、癌因性疲乏［SMD＝-1.54，95%CI为（-1.77，-1.31），P <0.00001]、自我效能［SMD＝6.31，95%CI为（4.17，7.91），P <0.00001]、功能状态［MD＝7.87，95%CI为（6.29，9.46），P <0.00001] 和睡眠质量［MD＝-2.75，95%CI为（-3.18，-2.33），P <0.00001]等方面优于对照组。结论 现有证据证明，正念减压作为一种心理疗法，能够减轻肺癌患者的负面情绪、减轻疲乏状态、提高自我效能和功能状态，改善睡眠质量。但是由于缺乏长期随访，正念减压对肺癌患者的长期疗效有待进一步验证。
关键词：正念；正念减压；肺癌；系统评价肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和病死率居恶性肿瘤之首。肺癌患者除了要承受疾病的负担，还要承受着与之相关的不良反应。因此，肺癌的治疗已不仅是延续生命，提高肺癌患者的身心健康成为医学热点。正念减压疗法（mindfulness-based stress reduction，MBSR)是不带任何评判地对当下保持觉察，从而正视疾病，调控心理压力，是当前较为常见的心理干预方法[1]。本研究通过系统评价的方法，分析和评价MBSR对肺癌患者的疗效影响，以期为临床应用提供借鉴。
1 资料与方法
1.1检索策略 
由2研究人员全面检索中国知网、万方、维普全文数据库、中国生物医学文献数据库、Web of Science、PubMed、Embase、the Cochrane Library的随机对照实验，检索时限截至 2021 年6月10日。中文检索词为：“肺癌OR肺肿瘤”AND“正念OR正念疗法OR正念减压OR正念训练”。英文检索词为： “Lung Neoplasms ”OR “Pulmonary Neoplasms” OR “Lung Cancer” AND “Cognitive Behavioral Therapy” OR “Cognitive Behavior Therapies” AND “Randomized Controlled Trial”。
1.2 文献纳入与排除标准 
1.2.1 纳入标准
（1）研究类型 随机对照试验（randomized controlled trial，RCT）；研究语言限定为中文和英文。（2）研究对象 肺癌确诊患者，且年龄≥18岁；患者知情同意。（3）干预措施 对照组采用常规护理；干预组在常规护理基础上，增加MBSR。（4）结局指标①心理指标：焦虑、抑郁。②生理指标：癌因性疲乏、自我效能、功能状态、睡眠质量。
1.2.2  排除标准
（1）干预措施混合其他干预；（2）重复发表的文献；（3）以摘要、评论、案例分析等形式刊登的文献；（4）无法获取全文的文献；（5）研究对象合并其他癌症的文献。
1.3 文献质量评价
由2名研究者独立根据 cochrane handbook for systematic reviews of intervention 5.1.0版进行质量学评价[2]。 
1.4 文献资料提取
资料提取包括：题目、作者、发表年份、研究类型、样本量、干预措施、干预时间、结局指标等。
1.5 统计学方法
用RevMan5.3软件进行Meta分析。采用Q检验进行异质性检验，若P≥0.1，I2 ≤50%时，采用固定效应模型进行分析；若P<0.1，I2>50%时，采用随机效应模型进行分析。若无法分析异质性来源时，仅采用描述性分析。各效应量均以95%可信区间（confidence interval，CI)表示。
2 结果
2.1 文献检索结果
初次检索获得文献533篇，经EndNote软件剔除重复文献390篇，最终纳入20篇文献，其中中文文献18篇[3-20]、英文文献2篇[21, 22]。文献筛选流程及结果见图1。

图1文献筛选流程
2.2 纳入研究的基本特征和质量评价 
本研究共纳入20篇文献[3-22]，纳入研究基本特征见表1。纳入研究的质量评价见表2。
表1 纳入文献的基本特征
纳入研究    研究类型    研究例数    干预措施    干预时间    结局指标
        对照组    实验组    对照组    实验组        
陈冰等[3]2019    RCT    33    34    常规护理    常规护理＋MBSR    8周    ③④
管晓月等[4]2018    RCT    23    23    常规护理    常规护理＋MBSR    8周    ①⑥
戈瑶等[5]2019    RCT    61    61    常规护理    常规护理＋MBSR    12周    ②③⑤
佟银侠等[6]2017    RCT    44    44    常规护理    常规护理＋MBSR    8次，时间不明确    ③④⑧
刘建利等[7]2019    RCT    31    34    常规护理    常规护理＋MBSR    8日    ③④
王艳慧等[8]2019    RCT    45    45    常规护理    常规护理＋MBSR    4周    ②
冀秋梅等[9]2018    RCT    33    33    常规护理    常规护理＋MBSR    不明确    ③⑧
李宁等[10]2020    RCT    48    48    常规护理    常规护理＋MBSR    8周    ⑥
丁海芹等[11]2020    RCT    45    45    常规护理    常规护理＋MBSR    8周    ③④⑥
冯妲等[12]2020    RCT    53    54    常规护理    常规护理＋MBSR    8周    ⑥
王苹等[13]2017    RCT    33    34    常规护理    常规护理＋MBSR    8周    ②
唐丽丽等[14]2018    RCT    36    36    常规护理    常规护理＋MBSR    7周    ②
刘卉等[15]2018    RCT    31    31    常规护理    常规护理＋MBSR    8周    ②
李晴等[16]2020    RCT    12    20    常规护理    常规护理＋MBSR    8周    ③
徐鋆卉等[17]2019    RCT    84    84    常规护理    常规护理＋MBSR    8周    ③④⑦
尤敏等[18]2020    RCT    33    34    常规护理    常规护理＋MBSR    6周    ⑤⑦⑧