表示，组间比较用成组t检验，组内比较用重复测量数据的方差分析，计数资料比较用X2检验
，P＜0.05为差异，有统计学意义。对于不一定成正态分布的数据，用秩和检验的方式完成检
验。
2.结果    
2.1 两组患儿一般资料比较    
A组和B组的一般资料见表一，具有可比性。表一：
 
    　　　观察组（A组）    实验组（B）
年龄（月）    7.23±0.19    6.85±0.18
体重（公斤）    8.23±1.21    8.08±1.13
ASA分级（1级/2级）    18/2    18/2
性别比（女/男）    11/9    9/11
 2.2患儿各时间点的生命体征变化 表二
        T1    T2    T3    T4
收缩压    A组    87.05±4.55    88.35±4.46    75.40±2.30     113.40±17.83 
    B组    88.10±3.37    83.30±4.59    78.70±3.51 *    100.15±9.53 *
舒张压    A组    50.15±4.30    55.95±5.41    34.60±3.23    57.95±14.70
    B组    48.65±5.50    51.30±3.83    38.35±3.77 *    48.75±6.68 *
心率    A组    126.60±5.10    129.50±4.62     94.40±4.82    122.75±9.42
    B组    125.40±6.03    121.60±3.32 *    102.50±3.85 *    101.55±5.44 *
Spo2    A组    100.00±0.00    99.50±0.51    100.00±0.00    92.35±5.47
    B组    100.00±0.00    99.60±0.50    100.00±0.00    98.15±3.73
*
与A组相比*P<0.05,以*标记在表中，如图所示
T1时两组患儿的收缩压、舒张压、HR、SPO2无明显差别，P>0.05.
T2时B组的HR低于A组，有统计学意义。收缩压、舒张压B组略低于A组，但无统计学意义。
两组此时的SPO2无明显变化。
T3时B组的收缩压、舒张压、HR均低于A组，p<0.05。
T4时A组收缩压、舒张压、HR均高于B组，p<0.05。SPO2A 组显低于B组。
2.3 两组患儿一次性插管成功率、插管时间及并发症、插管失败率比较
组别     n    一次性插管成功率（n%）    插管时间（秩和）    声音嘶哑（n%）    插管失败率（n%）    保留
自主呼吸（n%)
A    20    60    26.18    20    10    70
B    20    90    14.83    0    0    100
T、卡方、Z        4.8    3.07    4.44    2.11    7.059
P        0.03    0    0.04    0.15    0.008
两组患儿比较，一次性插管成功率A组低于B组，有统计学意义。插管时间A组高于B组。有统
计学意义，声音沙哑发生率A组高于B组。插管失败率A组高于B组。但无统计学意义，主要是
本研究的病例数不大，这种差别没有体现出来，加上婴儿的困难插管失败更多的是和其自身解
剖有关，A组插管失败的两例患儿均放弃手术复苏回病房。
3讨论
通常我们把造成小儿困难气道最常见的原因分为四类:①先 天性畸形;②气道感染;③异物或外
伤;④紧急和意料不到的困难气道。【6】 因小儿不能像成人那样进行张口结舌的配合分级，本
实验通过术前张口困难的气道进行研究合理的麻醉诱导方法，从而可以推广到其他婴幼儿先天
发育异常、遗传性疾病（粘多糖病）、烫伤后疤痕挛缩、病毒感染（喉乳头状瘤）等患儿手术
的诱导。那么到底该如何处理婴幼儿的困难气道呢？根据困难气道管理专家共识【7】，对术
前预计困难的气道，采用清醒插管保留自主呼吸是一种明智的选择。如何让婴幼儿既能保证自
主呼吸，又能有良好的镇静、镇痛安全的完成气管插管呢？而这种方法最好是无创的，能最大
程度的减少患儿的心里创伤。右美托咪定是新型的高选择性α2肾上腺素能受体激动剂，具有
镇静、镇痛、抗交感、抑制应激反应的特点，且无呼吸抑制。还可以促进儿茶酚胺血流动力学
的稳定性，有效减轻气管插管反应【8-13】。右美托咪定对呼吸影响轻微，能维持满意的血氧
饱和度【14-16】.而右美托咪定是可以通过鼻粘膜吸收利用的。（据文献报道右美托咪定经鼻
黏膜吸收绝对利用率是65%【17】。）但是婴幼儿的喷鼻用量多少是个安全范围，从现有的研
究来看2ug/kg是最安全的能达到最佳镇静状态的用法【18-19】，所以本研究以2ug/kg喷鼻
。从本研究来看，右美托咪定喷鼻确实能让患儿安静入室减少了与家长的分离焦虑。和七氟烷
联合诱导平稳，除HR稍有下降外，血流动力学稳定。因为保留了自主呼吸麻醉医师可更好的
判断声门位置以及从声门何处可以插管。提高了一次性插管成功率.而且因为右美托咪定作用时
间比丙泊酚更长所以对于多次气管插管的孩子B组血流动力学更稳定。加上据报道右美托咪定
的鼻内用法也不会造成孩子以后的鼻腔功能受损【20】所以右美托咪定鼻内用法也可针对害怕
打针的儿童。对于术前有预知困难气道的患儿可以术前右美托咪定喷鼻。等患儿入睡后抱进手
术室。入室后复合七氟烷吸入麻醉，这种诱导方式安全、舒适，值得推广。但这种给药的缺点
是：因为是经鼻给药，虽然给药装置能使药瞬时雾化，但也一定要保证在给药过程中患儿不能
太哭闹，不然药物会从患儿的鼻分泌物中释出，达不到预期效果。因此可以在患儿情绪较好有
家长陪同玩耍时给药。
4结论，
本实验显示：应用右美托咪定喷鼻复合七氟烷行婴儿困难气管插管，血流动力学更稳定，插管
成功率高，术后发生声音沙哑的机率低。因此右美托咪定喷鼻复合七氟烷能安全的应用于婴儿
困难气管插管。
参考文献： 
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药物应用2015年8月第9卷第16期；156
3.于布为，马武华，邓晓明．困难气道管理指南 （２０１４） ［Ｓ］．中国麻醉学指南与专
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