【分　 类】 医药卫生
【关 键 词】 血管性痴呆；地黄导痰汤制剂；痰浊蒙窍型；生存质量
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正文：

    古代医家认为痰邪为痴呆的主要病因之一，《景岳全书·痰饮》说:“痰即人之津液，……若化失其正，则脏腑病，津液败，而血气即成痰涎”。《内经》云：“年过四十而阴气自半”，患者年老，脾胃气虚，运化功能失常，津液不归正化，酿生痰浊。胡玉萍[4]等认为因虚生痰，痰蒙清窍，滞而呆。另外，中风之后，风火渐熄，而痰浊为阴邪，其性粘浊，尚留滞体内。中医学历来有“怪病多由痰作祟”的观点。痰气泛滞于脾，清阳不升，脑失濡养，神机失用；痰凝脑府，脑窍杂沌，元神被蒙；痰火扰神，则狂越妄动，神明失主；痰滞五脏，五神受扰累脑则妄思离奇，痴呆遂生。由此可见，痰浊与神明受损关系密切。陈士铎《辨证录·呆病门》中提出:“痰积于脑中，盘踞于心外，使神明不清而成呆病”，地黄导痰汤是名中医李莉主任医师多年经验方，由熟地黄、制附子、石菖蒲、远志、巴戟天、肉苁蓉、肉桂、山茱萸、法半夏、茯苓、枳实、胆南星、天麻、砂仁组成，共奏化痰开窍，补肾填精之效。方中以熟地黄、法半夏为君药，熟地黄归肝、肾经，有补血滋阴、益精填髓的功效，《药性赋》曰其：“活血气，封填骨髓；滋肾气，补益真阴”。半夏辛温性燥，善能燥湿化痰，《景岳全书》曰其：“其质滑润，其性燥湿降痰，入脾胃胆经。”巴戟天、肉苁蓉温肾助阳，山茱萸滋补肾阴，三者与熟地黄同用，阴阳双补，共奏补肾益髓之效；配伍附子、肉桂之辛热，以助温养下元，摄纳浮阳，引火归元；胆南星清热化痰，熄风定惊，天麻熄风、化痰，增半夏化痰之力，均为臣药。远志，能祛痰开窍、宁心安神，《神农本草经》谓其能“益智慧，耳目聪明，不忘”，石菖蒲归心、胃经，功能开窍豁痰、醒神益智，《名医别录》谓其能“聪耳明目，益心智”，二者与茯苓合用，健脾渗湿，共奏开窍化痰、交通心肾之功，是为佐药。砂仁、枳实理气行滞，使全方滋而不腻，共奏化痰开窍，补肾填精之效。此本文治疗组患者在认知功能改善、临床疗效及生活质量等方面均显著优于单纯应用多奈哌齐的对照组患者，临床结果显示，治疗组患者在提高临床疗效基础上，不会增加药物不良反应的发生率。综上所述，地黄导痰汤制剂能显著提高VaD患者日常生活能力和认知功能，对于促进VaD患者康复和提高生活质量具有积极意义。
 
 
 
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    [4]  胡玉萍，王平，等.从痰热论治老年痴呆[J].中医杂志,2013，54(12):1071-1072.
 
    
 

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