四、“阳常有余阴常不足”论对后世医家阐述消渴病发病机理的影响

　　经过分析总结，我们发现朱丹溪的“阳常有余，阴常不足”理论，对后世许多医家都有很大的影响，比如万全在朱丹溪提倡养阴的思想基础上，系统提出了“三有余，四不足”的理论;张景岳认为“凡阳气本无有余，阴病惟皆不足”，“今人之病，阴虚者十常八九”，“虚火为病者，十中常见六七，……虚火者真阴之亏也。”可见他与朱丹溪“阴不足”说，实有补充之处。而张仲景在《金匮要略·消渴小便不利淋病》篇曰：“趺阳脉浮而数，浮即为气，数即消谷而大坚;气盛则溲数，溲数即坚，坚数相搏，即为消渴。”又云：“趺阳脉数，胃中有热，即消谷引食，大便必坚，小便即数。”张仲景通过趺阳脉论述了出现消谷善饥、小便数、大便坚的病机。趺阳脉以候脾胃，而趺阳脉浮而数，浮即为胃气亢盛，数脉主热，为胃热有余，胃热盛则消骨善饥，热盛则津伤而出现大坚，小便数等症状。这与朱丹溪的“阳常有余阴常不足”理论亦有相似之处。……

　　五、总结并对现代临床中消渴病发病机理的理论的几点补充：

　　通过对朱丹溪的“阳常有余，阴常不足”理论的认识及其对消渴病机的探讨，对历代医家关于消渴病机理论述的总结，认为消渴病的发病机理总的概括为“消”跟“火”。总结消渴一证，脾肾虚弱，阴精不足是病之本，燥热内盛是病之标，气候、饮食、情志、劳度失常为条件，其病位主要在肺脾肾三脏。

　　另外根据现代临床观察，气虚、血虚、阴虚、阳虚，还有痰、食、水、火、瘀血等都可能是导致或促成消渴病发病的病机。祝氏就认为消渴病病因病机除气阴两伤外，大多伴有瘀血，故提倡活血化瘀法治疗糖尿病。吕仁和在消渴病病因病机方面根据叶天士久病入络理论及西医糖尿病病理生理提出“微型癥瘕”学说，认为脏腑形体官窍之络脉形成微型癥瘕是糖尿病并发症的病理基础，可用化瘀散结、化痰散结等法治疗都体现了消渴病从瘀论治的临床特点。故而临床治疗中我们应该察清症状，正确辨证论治，以提高疗效。

　　还有现在临床表明，消渴病久不治，或久治不愈，或治疗过当，往往产生诸多变证，此时其病机已远不止“阴虚燥热”一端，气血阴阳之虚实盛衰，错综复杂，变化多端，临证时更需知常达变，详审病机，审慎施治。同时对于消渴病的治疗，我们不宜排斥降血糖西药的运用。在西药控制血糖的基础上，以中药缓图其本，疗效更为巩固。对于有些长年依赖胰岛素等西药治疗的糖尿病患者，如果骤然停用西药治疗，而单纯依靠中药，可能不能取得理想效果，所以治疗上我们提倡取中西医之所长，联合治疗，以达到最大最好的效果。

　　我们小组希望通过以上研究，能够对目前中医消渴病发病机理有一定的完善和补充，也希望对现代中医治疗消渴病有一定的帮助。

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