因特网药学欺诈的侦查行动计划(initiative)已经瞄准了因特网络，这些网站提供非法的处方药物和管制药品，无合法医学目的而开具那些药品的涉案医生已遭逮捕。另一些积极开展侦查的范围涉及仿冒品和转至网站的医药品的价格调查[2]。从2005年开始，汽车事故保险欺诈的侦查行动计划(initiative)集中打击有组织制造的连环汽车事故骗保申请[2]。2006年老年医疗保健处方方案(Part D)的实施推进了工作组工作的发展，即为了预防和侦查欺诈犯罪，促使机构之间的合作更为密切[2]。

　　2007年联邦调查局(FBI)宣布了它的关注点为以下几方面的医疗欺诈：经久耐用的医疗设备、医院、医生、家居医护服务机构、享受医疗补贴的人、按摩师、镇痛药的管理人员、理疗师、处方药、身份盗窃[2]。联邦调查局(FBI)已与司法部(DOJ)和美国律师事务所合作在全美展开调查。在2007的整个财政年度里，联邦调查局(FBI)的调查使839个涉嫌医疗卫生欺诈罪的案件受到刑事起诉，635名医疗卫生欺诈的罪犯被判刑，尚有许多案件仍在侦破之中。挽回经济损失10.12亿美元，追缴非法所得的财产有440万美元，罚款3400万美元，没收了308件物品，价值达6120万美元[2]。

　　为了推进对医疗卫生欺诈的防范和侦查，奥巴马政府主张更深一步的努力合作。2009年5月20日，美国卫生及公共服务部部长西贝利维斯和司法部部长霍尔德联合宣布组建一个新的协作团队，即医疗卫生欺诈的预防和执法行动队(HEAT)，其任务是专门对付老年医疗保健的欺诈。他们也披露了两部联合打击老年医疗保健欺诈所取得的成效：从2007年以来，在佛罗里达州的南部已有效地开展了这项打击行动;从2008年5月以来，洛杉矶已把该项调查深入到底特律和休斯敦的城市区域[2]。

　　西贝利维斯部长警告道：“今天，我们对那些窃取纳税人钱，并对未来的老年医疗保健和医疗补助构成威胁的罪犯越来越愤怒。”她指出：

　　大多数提供医疗卫生服务的人员做的事情合法正当，并诚实地提供服务。但我们不能和不愿意允许成百上千万的美元从老年医疗保健和医疗补助中因欺诈、浪费、滥用而流失。如今把反欺诈的战斗推向21世纪正是时候，为保护美国纳税人的钱和降低医疗卫生花费，要把这些战斗力量分布在街道和社区[9]。

　　医疗卫生欺诈的预防和执法行动队(HEAT)作为受奥巴马政府委托的一个象征是，该队伍中有来自司法部和卫生及公共服务部的资深要员。也有一个技术装备投资的计划，这项技术系最尖端的研究设计，用来提高识别与众不同的账单模版。将实施预防性的措施，并有更多的联合作战行动[9]。

　　恰在上述宣布1月之后，联邦调查局的局长穆勒与霍尔德部长和西贝利维斯部长一起公布了对位于底特律和迈阿密两城市的53名涉案人员的刑事指控，他们因密谋提交5000万美元的假老年医疗保健申请而成为刑事被告人。据称，其中至少有9个是老年医疗保健提供者公司，还有公司的经理、医生、治疗人员、招聘人员、医学的助理及老年医疗保健的消费者，他们均加入了这项阴谋行动。那些活动涉及到为理疗、职业疗法、介入治疗开账单，实际上根本就没有作过以上治疗[16]。

　　奥巴马总统提议在2010财政年中，政府的年度预算里要标明用于对付医疗卫生欺诈的花费数字，准备提供3.11亿美元，比2009年的资金增加了50%，以确保老年医疗保健和医疗补助项目的安全性。预计在今后5年多的时间里，这笔增加的费用可节省27亿美元，通过改善失察和防止欺诈在老年医疗保健和医疗补助系统上的蔓延而实现[9]。

　　从各个方面来说，受人尊敬的医学专业人士和成功的公司经理容易被聘来从事白领犯罪。毕竟，公司白领工作的环境是，可观的经济收入与被赏识、升迁和津贴挂勾。在一个追求利润的环境中，可能迫于强烈的组织压力，为了个人或公司的利益而作出放弃道德的决定。

　　做为医生，我们的主要任务是对我们的病人提供充满同情心的医疗照顾，不可不道德地偏离这一主要使命。然而，现实生活中存在医疗卫生的欺诈。有证据表明，直接损害病人的案件有所增长，特别应该受到谴责的是医疗卫生欺诈。

　　加入医学行业的下一代医生不仅应该学习必要的临床知识和外科技术，还应该接受更多和更全面的道德教育，用良好的道德观来指导他们的医学实践。我们不得不重新评估我们是如何筛选入医学院校的申请者的，在准入把关上哪些是关键值得我们思考。保证照顾好病人的证据可能比考试分数更重要。在正式培训中，先给出受雇于欺诈行为的医生数目，接着很有必要坦率地讨论两个问题，即如何用道德伦理学来管理对患者的诊疗;当个人和行业违背了道德伦理时该怎样处理。

　　执法机关正开始启动技术手段来监督账单的造假，以此来预防和识别医疗卫生欺诈[17]。然而，这一阻却办法不应该取代伦理道德学的教育。我们年青医生的导师仍然要对有道德的行为举止抱一种欣赏的态度，而对诊疗过程中的有害行为显出不能容忍的表示。

　　参考文献：

　　[1]U.S. Department of Justice, Federal Bureau of Investigation:White collar crime: a report to the public. Washington, DC: Government Printing Office, 1989, p 3

　　[2]Federal Bureau of Investigation: Financial crimes report to the public, fiscal year 2007.Available at:http://www.fbi.gov/publications/financial/fcs_report2007/financial_crime

　　_2007.htm. Accessed June 4, 2009

　　[3]National Health Care Anti-Fraud Association: Fighting health care fraud: an integral part of health care reform. Washington, DC: NHCAA, June 2009. Available at: http://www.nhcaa.org/eweb/docs/nhcaa/PDFs/Member%20Services/Fighting%20Health%20Care%20Fraud_NHCAAJune2009.pdf. Accessed June 29, 2009

　　[4]National Health Care Anti-Fraud Association: The problem of health care fraud. Washing-ton, DC: NHCAA, June 2009. Availableat: http://www.nhcaa.org/eweb/DynamicPage.aspx?webcode

　　ranti_fraud_resource_cent&wpscodeTheProblemOfHCFraud.Accessed June 29, 2009

　　[5]Cobuzzi BJ: Anatomy of a fraud indictment and acquittal. J Med Pract Manage 24:237– 40, 2009

　　[6]Simborg DW: Health care fraud: whose problem is it anyway?J Am Med Informatics Assoc 3:278–80, 2008

　　[7]Taryn V: Review of corruption in health care sector: theories methods and interventions. Health Policy Planning 23:83–94,2008

　　[8]Price M, Norris DM: White collar crime: corporate and security and commodities fraud. J Am Acad Psychiatry Law, in press

　　[9]Department of Health and Human Services: Press release: Attorney General Holder and HHS Secretary Sebelius announce new interagency health care fraud prevention and enforcement action team. Washington, DC: Department of Health and Human Services,May 20, 2009. Available at http://www.hhs.gov/news/press/2009pres/05/20090520a.html. Accessed June 4, 2009

　　[10]Centers for Medicare and Medicaid Services, Office of the Actuary: National health expenditure projections 2008–2018.Washington, DC: CMS. Available at: http://www.cms.hhs.gov/

　　NationalHealthExpendData/Downloads/proj2008.pdf. Accessed August 5, 2009

 2/3   首页 上一页 1 2 3 下一页 尾页