摘要：目的  观察穴位注射配合手功能训练改善痉挛型脑瘫患儿腕关节背屈角度的临床疗效。
方法  将80例痉挛型脑瘫患儿随机分为观察组和对照组各40例。观察组在常规康复训练的基础
上，采用穴位注射配合手功能训练，对照组仅进行常规康复训练。治疗20、60、100d时测量
腕关节背屈活动角度，对比疗效。结果  治疗20、60、100d时观察组患儿腕关节背屈活动角
度明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  穴位注射配合手功能训练对改善痉
挛型脑瘫患儿腕关节背屈角度疗效明显优于常规康复训练患儿。
Abstract: Objective To observe the clinical curative effects of acupoint injection acco
mpanied with hand function training in improving wrist function of patients with sp
astic cerebral palsy. Methods 80 cases of children with spastic cerebral palsy were ra
ndomly divided into observation group and control group (n=40each). The observat
ion group was given acupoint injection accompanied with hand function training in 
addition to the routine rehabilitation training, while the control group was given the
 hand function training only. Angles of wrist dorsiflexion were measured on 20, 60 a
nd 100d, and curative effects were compared. Results Active range of wrist dorsiflexi
on was obviously better in the observation group than that of the control group on 
20, 60 and 100d, and the differences were of statistical significance (P<0.05). Conclu
sion Acupoint injection accompanied with hand function training is better than simp
le hand function training in improving wrist dorsiflexion disorder of spastic cerebral 
palsy. 
关键词 穴位注射；手功能训练；痉挛型脑瘫；腕关节背屈
Keywords: acupoint injection; hand function training; spastic cerebral palsy; wrist do
rsiflexion
    脑性瘫痪（cerebral palsy，CP）简称脑瘫，是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍
、活动受限症候群，这种症候群是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致。脑性瘫
痪的运动障碍常伴有感觉、知觉、认知、交流和行为障碍，以及癫痫和继发性肌肉、骨骼问题
[1]。脑瘫是目前儿童致残的主要原因，是国际关注并等待解决的一大社会难题。脑瘫儿童中痉
挛型脑瘫患占60%-70%，伸张反射亢进是痉挛型脑瘫的特征，病变累及锥体束系统，导致肌张
力增高，肌肉痉挛，背屈障碍，出现腕关节屈曲，影响了患儿精细动作发育，是造成患儿生活
自理能力低下的主要因素之一。“脑瘫”属中医“五迟”、 “五软”、 “五硬”范畴，其中
将痉挛型脑瘫归为“五硬”，属肝强脾弱证。目前，临床上有关上肢功能障碍的康复以手功能
训练为主。而穴位注射治疗痉挛型脑瘫已得到医学界的广泛认同，众多研究表明其在降低肢体
肌张力、改善关节活动度方面有显著疗效。笔者在手功能训练的基础上配合穴位注射，对改善
痉挛型脑瘫腕关节背伸障碍有满意疗效，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 符合纳入标准的80例患儿均来自我科住院部，按照简单随机法分为观察组和对照
组各40例。观察组中男47例，女13例；平均年龄（32.54+12.11）个月。对照组男49例，女
11例；平均年龄（31.68+11.87）个月。两组年龄、性别比较均无统计学意义（P〉0.05），
具有可比性。
1.2 诊断标准 参照第9届小儿脑瘫康复学术会暨国际交流会议谈论通过的脑瘫诊断条件及分型
[1]。
(一)痉挛型四肢瘫（spastic quadriplegia）以锥体系受损为主，包括皮质运动区损伤。牵张
反射亢进是本型的特征。四肢肌张力增高，上肢背伸、内收、内旋，拇指内收，躯干前屈，下
肢内收、内旋、交叉、膝关节屈曲、剪刀步、尖足、足内外翻，拱背坐，腱反射亢进、踝阵挛
、折刀征和锥体束征等。(二)痉挛型双瘫（spastic diplegia） 症状同痉挛型四肢瘫，主要表
现为双下肢痉挛及功能障碍重于双上肢。(三)痉挛型偏瘫（spastic hemiplegia） 症状同痉
挛型四肢瘫，表现在一侧肢体。(四)不随意运动型（dyskinetic） 
(五)共济失调型（ataxia）(六)混合型(mixed types) 具有两型以上的特点。
脑瘫诊断条件：?⑴具有不同临床表现的一组综合征，而不是一种单一的疾病；⑵脑部病变是
非进行性的，除外一过性和进行性病变以及暂时性发育落后；⑶脑损伤和发育缺陷的时期是在
未成熟脑阶段(脑发育早期)；⑷症状出现在生后早期，运动障碍和姿势异常持续存在但可以变
化；⑸脑部病变可以是单一的，也可以是复合的，其特点和部位因人而异。?脑瘫按临床神经病
学表现分为6型：⑴痉挛型：以锥体系受损为主；⑵不随意运动型：以锥体外系受损为主，不
随意运动增多；⑶强直型：以锥体外系受损为主；⑷共济失调型：以小脑受损为主；⑸肌张
力低下型；⑹混合型：同一患儿表现有两种或两种以上类型的症状。
1.3 纳入标准 （1）符合痉挛型脑瘫的诊断标准，且有腕关节背屈障碍的患儿；（2）年龄3-6 
岁，男女不限；（3）智商>70。
1.4 排除标准（1）不符合上述脑性瘫痪诊断标准者；(2)在治疗过程中对穴位注射治疗抵抗较
强，不能配合完成治疗的患儿，不能判断疗效或资料不全影响疗效者；（3）伴有先天性心脏
病及其他先天性疾病，癫痫发作频繁者；（4）肝功能、肾功能、心肌酶谱异常者及出血性疾
病患者；（5）治疗过程中合并其他严重疾病的患者；（6）腕关节畸形、脱位、骨折者。
1.5 治疗方法 对照组患儿仅进行常规康复训练。观察组患儿根据每位患儿的精细运动发育年龄
分别进行个体化手功能训练，每周在医院进行6次,每次20-30 min治疗，20天一个小疗程。同
时观察组在采用手功能训练的基础上，配合穴位注射疗法，穴位注射用药：维生素B12注射液
（0.5mg/1ml，广州白云山天心制药）、复方丹参注射液（10ml/支，正大青春宝药业）、
麝香注射液（10ml/支，安徽金太阳生化药业，蚕豆病禁用）。局部选穴取：外关、内关、支
沟。常规皮肤消毒后，用2.5ml 注射器(龙心牌4号半针头)直刺0.5-1寸，进针后阴侧（拘急侧
：内关穴）穴位用提插捻转泄法、阳侧（弛缓侧：外关、支沟穴）穴位用提插捻转补法，使其
得气，回抽无血后每穴注射0.3-0.5ml，拔针后用无菌棉球压迫针孔防治出血和药液渗出。每
周3次，10次为1个小疗程，约需要20天。以上两组均行3个小疗程治疗，每个小疗程中间休息
20日，约需要100日。
2.2 疗效评定
　　治疗20、60、100d时测量患儿腕关节背屈活动范围，以比较疗效。
2.3 统计数据
　　用SPSS18.0进行统计分析，统计描述计量资料采用均数±标准差，计量资料采用配对设计
t检验或两独立样本的t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
3．结果
　　两组治疗后关节活动范围比较,见表1
表1 两组治疗20、60、100d关节活动范围比较（x±s，n=40 ）