【分　 类】 医药卫生
【关 键 词】 糖尿病肾病大鼠；中药复方；肾组织形态
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图2 治疗8周后大鼠肾组织PAS染色形态变化
      
正常组                      模型组                 治疗组
4讨论
4.1肾组织结构形态变化与糖尿病肾病
糖尿病肾病主要病变在肾小球及肾脏微动脉, 而其基本形态学特点主要表现在其主要病变是肾小球出现以细胞外基质(ECM) 增多为主要特征的系膜区增宽、基底膜增厚,随病情进展可继发肾小管上皮细胞空泡变性、肾小管基底膜增厚、肾间质单个核细胞浸润及晚期时肾间质纤维化等间质病变[1]。
本研究中显示：模型组大鼠肾组织可见肾小球肥大，肾小球毛细血管基底膜增厚，部分见肾小球系膜基质增多，系膜区增宽；部分肾小管发生空泡变性，肾小管萎缩，与DN 病变一致。经肾糖颗粒干预后，上述病理改变亦显著减轻,显示出其良好的肾脏保护作用。
4.2益气养阴、活血化瘀法治疗糖尿病肾病的理论与实践基础
根据我们前期临床观察：糖尿病肾病最主要是在糖尿病气虚血瘀基础上发展而来，气虚则固摄无权，气不行血、血行缓慢日久则瘀，从而导致疲倦乏力、肢体麻木、舌质淡暗或有瘀点等一系列临床症状，其证候为本虚标实。本虚的核心在气，气虚则行血，而致血瘀。基于此，我们研制了益气、活血、化瘀的肾糖颗粒。方中黄芪味甘性温，具有补气升阳，固表益卫，利水消肿等功效，其保护肾功能的作用已得到广泛的证实，研究证明黄芪可通过降低层粘连蛋白的表达，对肾脏起保护作用［2］。水蛭，微寒咸腥，破血瘀，通经脉，利水道。 张锡纯谓其 “破瘀血而不伤新血，专人血分而不伤气分”。现代药理研究表明水蛭主要含蛋白质、水蛭素及多种微量元素和氨基酸，水蛭中的水蛭素可通过抑制凝血酶,特异阻断凝血酶介导肾小球炎症细胞浸润,细胸增殖及细胞外结构重塑,阻止肾小球硬化[3]。两药合用可明显减轻糖尿病大鼠蛋白尿，并通过对氧自由基的清除，降低肾小球基底膜损害，抑制糖尿病体内氧化糖基化作用，减轻糖尿病大鼠肾小球GMB增厚及系膜区粘连蛋白等基质增生，改善肾小球滤过率，延缓肾小球硬化进程。
总之，我们的实验证明：应用具有益气活血化瘀作用的肾糖颗粒可降低糖尿病肾病大鼠的血糖、尿Alb,并可减轻肾脏肥大及肾小球系膜基质增生、硬化,提示其能够预防和治疗大鼠早期糖尿病肾病。本研究为临床应用益气活血化瘀法防治糖尿病肾病提供了实验理论基础。
参考文献
[1] National Kidney Foundation. Kidney Disease OutcomeQuality Initiative. K/DOQI clinical practice guidelines for chronic kidneydisease:evaluation, classification, andstratification[J]. AmJ Kidney Dis, 2002, 39(2 Suppl 2):S1-246
［2］陈胜，李果，龙梅芳.黄芪调节自发性糖尿病肾病鼠层粘连蛋白表达的实验研究[J].现代生物医学进展，2008，8（7）：1226-1228
[3] 陈香美等,纤维蛋白原相关沉积与肾小球硬化的关系探讨[J].中国病理生理杂志，1996，12：202-204
 

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