【分　 类】 医药卫生
【关 键 词】 医护合作策略，急诊危重患者，气管插管
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正文：

2.结果
2.1医护合作状况
    采用医护合作量表评价医护合作策略实施前后医师和护士实际合作情况。实施前调查6名急诊科医生，平均得分为（19.13±3.11），实施后调查6名急诊科医生，平均得分为（25.78±2.42），t值为4.1336，P=0.0020，差异有统计学意义。实施前调查10名麻醉科医师，平均得分为（18.34±2.98），实施后调查12名麻醉科医师，平均得分为（24.69±2.46），t值为5.4798，P=0.0000，差异有统计学意义。实施前调查24名急诊科护士，平均得分为（17.86±3.22），实施后调查26名急诊科护士，平均得分为（22.56±2.83），t值为5.4922，P=0.0000，差异有统计学意义。实施前后两组医护人员在年龄、工作年限、职称、学历比较差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。
2.2气管插管时间
    回顾性查阅2013年1月至10月间与2014年1月至10月间在急诊抢救室气管插管病人护理记录单，收集患者开始气管插管到气管插管成功时间。实施前气管插管时间为4.13±1.46分钟，实施后插管时间为2.23±2.56分钟，实验组气管插管成功时间显著低于对照组，t= 7.9452, P=0.0000，差异有统计学意义。
2.3患者家属满意度
    比较两组患者家属对医护合作策略实施前后医护合作满意度、医师技能及护士急救技能的满意程度，观察组显著高于对照组，差异存在统计学意义〔P＜0.05〕。见表1。
表1 医护合作策略实施前后两组患者家属满意度比较
  组别
                   满意度（n，%）

 医护合作状况
  医师技能
护士技能

观察组（n=158）
    153,96.8%
  150,94.9%
147,93.0%

对照组（n=150）
    133,88.7%
  133,88.7%
129,86.0%

х2值
    7.7415
4.0561
4.0939

P
    0.005
0.044
0.043

 
3 讨论
3.1应用医护合作策略显著提高医护合作状况   
    随着急诊医学的快速发展，医疗和护理成为两大独立主体，有研究表明积极的医护合作是医疗护理质量改进的重要保证[4]。在急诊抢救工作中医护合作状况尤显重要，抢救人员间的默契配合与协调直接影响抢救效率及抢救成功率。本研究中，医护合作策略实施后急诊科医师、麻醉科医师及急诊科护士医护合作量表平均得分均显著高于实施前，差异有统计学意义（P<0.01）。医护合作策略实施前因未规范气管插管流程且未进行模拟训练，在实际紧急抢救情况下，容易导致混乱、医护合作不密切，导致医护合作状况不满意。实施后医生能够认识到护士在抢救工作中的重要性，认可护士在抢救中的得力配合，医护人员在抢救工作中配合无缝隙，相互理解，提高合作满意程度。
3.2医护合作策略能够降低气管插管时间   
    规范化的抢救流程能够使抢救工作更加有效，提高抢救成功率[5]。本研究结果表明，医护合作策略实施前气管插管时间为4.13±1.46分钟，实施后插管时间为2.23±2.56分钟，实施后气管插管时间显著低于实施前，差异有统计学意义（P<0.01）。分析原因为医护合作气管插管实施前，由于医护人员职责不明确，未定位抢救，一方面导致插管前物品准备不充分且未定位放置，插管过程中因找寻物品而延误抢救时间，另一方面插管过程中医护之间操作交叉重复，或因等待而致延误抢救时间。医护合作策略实施后，规范气管插管流程，明确抢救人员的职责，定位抢救，参与抢救人员对整个流程清晰了解，严格按照流程规定完成抢救工作，从而避免延误抢救，降低气管插管时间，为抢救患者生命赢得宝贵时间。
3.3医护合作策略提高患者家属满意度   
    训练有素的急救团队能够给患者及家属带来心理安全感，提高患者家属满意度。在实施医护合作策略前患者家属对医护合作状况满意度133,88.7%，医师急救技能满意度 133,88.7%。护士急救技能满意度129,86.0%，实施后分别为153,96.8%、150,94.9%、147,93.0%，实施后显著高于实施前。医护合作策略不仅提升急救团队综合应急抢救能力，同时医护人员专业技能及沟通交流能力能到显著提高，在实际工作中医护间能够做到瞬间判断并处理，提高合作程度。同时医护积极有效地合作，使整个抢救流程井然有序，忙而不乱，医护人员沉着冷静应对抢救工作，使患者及家属对医护人员的信任度得到极大的提高。
4.结论  
    急诊抢救工作有别于其他学科，其专业特点之一强调抢救的时限性。良好的医护合作能够将急救技术进行优化组合，抢救中以急救小组为单元，在最短的时间内完成抢救工作。本研究将医护合作策略应用于急诊危重患者气管插管中，达到提高医护合作状态，有效降低气管插管时间，提高患者家属满意度的效果。 然而在本研究中，由于本院的特殊性，气管插管操作仍然由麻醉科医师而不是急诊医师完成，且麻醉科医师工作模式与急诊医护人员不同，医护急救小组人员不能相对固定，对医护合作状况有一定影响。
 
参考文献
[1] 陈静,谢红,张贤,等.医护合作量表的汉化及信效度检验.中华护理杂志,2014,49(2):236-240.
[2] 万慎娴,李惠玲,孟红燕,等.急诊护理教学中医护合作仿真实训的现状与展望.护理学杂志,2013,28(23):78-81.
[3] 陈静,张振香,谢红.医护合作关系的研究进展.中华护理杂志,2011,46(11):1136-1139.
[4]廖春丽,刘艳,湖佩琳,等.中文版医护合作量表的信效度研究.护理研究,2014,28(5):1652-1654.
[5] 葛小敏,孙建华,孙艳萍,等.规范心肺复苏抢救流程对医院抢救成功率的影响.吉林医学,2012,33(28):6176-6178.
 
 

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