【分　 类】 医药卫生
【关 键 词】 预防性干预措施；重症急性胰腺炎；并发症
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正文：

表1 两组患者的一般资料
组别
例数
平均年龄
性别
平均病程（天）

男
女

治疗组
30
36.29±6.79
17
13
1.89±0.59

对照组
30
35.97±6.67
16
14
1.87±0.57

X2或t
0.18
0.07
0.13

P
0.85
0.80
0.89

 
2.2两组对象治疗后并发症发生情况的比较　
比较两组对象术后并发症发生情况，治疗组并发症发生率23.3%，其中发生胰腺脓肿1例，胰腺假性囊肿1例，腹腔感染2例，消化道出血1例，高血糖2例；对照组并发症发生率76.7%，其中发生胰腺脓肿3例，胰腺假性囊肿2例，腹腔感染6例，消化道出血4例，高血糖2例，败血症1例，多功能器官衰竭综合征2例。两组患者并发症状发生率（X2 =17.07，P=0.00*）差异显著，（P<0.05），具有统计学意义。具体见表2。
表2 两组对象治疗后并发症发生情况的比较
组别
例数
胰腺脓肿
胰腺假性囊肿
腹腔感染
消化道出血
败血症
高血糖
多功能器官衰竭综合征
总计并发症发生数量

治疗组
30
1
1
2
1
0
2
0
7

对照组
30
3
2
6
4
1
5
2
23

X2
4.48
6.55
9.06
3.90
5.14
8.94
7.91
17.07

P
0.03
0.01
0.00*
0.05
0.02
0.00*
0.01
0.00*

注：*表示差异有统计学意义
2.3  两组患者住院时间及预后情况的比较
  两组患者分别用不同方法进行治疗后，其住院时间差异显著（t=2.44，P=0.02）；治愈人数及死亡人数构成的差异显著（X2=5.46，P=0.02）。具体见表3。
表3  两组患者住院时间及预后情况的比较
项目
治疗组
对照组
t/ X2
P

住院时间
7.37±2.53
9.28±3.47
t=2.44
0.02*

治愈人数
28
21
X2=5.46
0.02*

死亡人数
2
9

注：*表示差异有统计学意义
2.4  两组患者治疗后EORTC QLQ-PAN26量表得分情况
    两组患者治疗后分别使用胰腺癌生存质量特异质量表（EORTC QLQ-PAN26）评定其症状缓解情况及生命质量，两组对象的疼痛（t=4.40，P=0.00）；饮食（t=5.13，P=0.00）；消化不良、胃胀气或恶病质（t=11.21，P=0.00）；肝损害（t=7.12，P=0.00）；不良反应（t=7.16，P=0.00）评分差异显著（均有P<0.05）。而腹水或躯体印象（t=0.10，P=0.92）、未来健康或计划担忧（t=0.02，P=0.98）、大便习惯改变（t=0.63，P=0.63）、性欲（t=0.15，P=0.88）评分的差异不显著（均有P>0.05）。
表4   两组患者治疗后EORTC QLQ-PAN26量表得分情况
维度
得分区间（分）
平均得分
t
P

治疗组
对照组

疼痛（4个问题）
4-16
8.27±2.25
11.37±3.14
4.40
0.00*

饮食（2个问题）
2-8
4.07±1.12
6.20±1.89
5.13
0.00*

消化不良、胃胀气或恶病质（2个问题）
2-8
2.08±0.99
5.02±1.04
11.21
0.00*

肝损害（2个问题）
2-8
3.27±1.09
5.31±1.13
7.12
0.00*

腹水或躯体印象（2个问题）
2-8
6.05±1.43
6.09±1.55
0.10
0.92

不良反应（3个问题）
3-12
7.17±2.14
10.31±1.09
7.16
0.00*

未来健康或计划担忧（2个问题）
2-8
6.37±1.88
6.38±1.97
0.02
0.98

大便习惯改变（2个问题）
2-8
6.01±1.82
6.30±1.75
0.63
0.63

性欲（2个问题）
2-8
7.10±2.03
7.18±2.08
0.15
0.88

注：*表示差异有统计学意义
 
3 讨论
临床消化内科收治病患中因酗酒导致的急诊重症胰腺炎（SAP）的患者日渐增多，重症胰腺炎起病急骤，发展迅猛，若不能得到有效的治疗和干预将危及生命[7]。因此，如何对饮酒后急诊SAP患者进行急救并防治各项并发症的发生成为了临床研究的重点方向[8]。SAP各项并发症防治主要还是需要抑制胰腺分泌，降低胰酶活性，增强患者营养，改善患者腹腔环境等，以防止出现更加严峻的后果，必要时采取手术治疗，手术治疗时一定要密切注意患者的体征以及术中环境，防治出现感染进一步演化成败血症或者多功能器官衰竭等致死率极高的并发症[9]。
本研究针对于因饮酒所致重症胰腺炎急诊患者，针对性的采取了对症处理、消化道出血的防控、预防感染和多功能器官衰竭事件发生的临床措施，取得了显著效果。研究结果显示，有效的预防性干预措施有助于重症胰腺炎各项并发症的发生， 所以在临床上，通常采用在常规治疗的基础上增加综合治疗，对各项可能导致并发症发生的因素进行监控以及处理，防范于未然。因此，重症胰腺炎急诊患者治疗过程中，提高危险因素的防范意识，针对重症胰腺炎的并发症，及时采取预防性干预措施有助于改善患者预后临床症状，可阻止病情恶化，显著缩短患者住院时间和预后结局。
 
参考文献：
[1]彭燕妮. 重症急性胰腺炎并发症的观察及护理[J]. 当代医学,2012,03:127-129.
[2]芦波,钱家鸣. 重症急性胰腺炎病因及发病机制研究进展[J]. 中国实用外科杂志,2012,07:590-592.
[3]曹锋,李非. 重症急性胰腺炎诊治现状[J]. 中国实用外科杂志,2012,07:593-595.
[4]朱利微,徐淑云,赵庆伟,李大艳,辛海龙. 重症急性胰腺炎营养支持治疗的研究[J]. 当代医学,2011,07:101.
[5]陈龙,邓英. 重症急性胰腺炎(SAP)的保守治疗[J]. 中国社区医师(医学专业),2011,22:103-104.
[6]杨尹默,陈国卫,张太平. 重症急性胰腺炎合并感染的治疗策略[J]. 中国实用外科杂志,2011,09:880-882.
[7]龙润,冯志杰. 重症急性胰腺炎的营养支持治疗[J]. 中国全科医学,2010,08:911-914.
[8]孙备,李鹏,姜洪池. 重症急性胰腺炎术后并发腹腔残余感染  出血  结肠瘘[J]. 中国实用外科杂志,2010,09:811-813.
[9]叶向红,王新颖,倪元红,李维勤,全竹富,彭南海. 重症急性胰腺炎早期肠内营养的实施与护理[J]. 肠外与肠内营养,2006,04:227-230.
 

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