【分　 类】 医药卫生
【关 键 词】 融合灶；尘肺；肺功能
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正文：
₁/预计值下降更明显；而FVC/预计值及CO弥散功能可能受弥漫性肺间质纤维化的程度的影响更大。
    我们还发现在FEV₁/预计值与FVC/预计值高度相关，相关系数为0.92，接近线性，笔者认为FEV_1/预计值及FVC/预计值之间的可能存在相互影响，可能当FEV_1/预计值下降到某个阈值时便出现FVC/预计值下降，这一结论还需要更大样本的观察与分析才能得出。
本文进一步从回归分析中得出了3项回归方程，从而可根据融合灶总体积按回归方程算得FEV1/预计值、FVC/预计值，CO弥散/预计值。考虑到吸烟对FEV₁/预计值的影响，FEV₁/预计值的回归方程中纳入了吸烟指数（因为统计取值关系，取调整吸烟指数为吸烟指数/100）。尽管可以通过回归方程大致估计其肺功能数据，但因为肺功能情况还受到PMF外的肺部的情况的影响：如弥漫性肺间质纤维化程度，肺气肿程度及肺大泡面积等，故在根据回归方程估算预计值的同时应考虑到以上因素对肺功能的实际影响。如融合灶并其他肺区较多为三级密集度时，其肺功能实际值可能在预计值之下，反之亦然。
根据以上数据，有阻塞性肺通气功能障碍的这部分患者符合COPD的诊断，在吸烟与非吸烟者中分别为93.35%与80%。笔者认为这部分患者有明确的职业性粉尘接触史，故应诊断为职业性COPD^[8]，而不应诊断为尘肺并发COPD。
尘肺的发病与粉尘的吸入有明显的量效关系，即粉尘浓度×接触时间。本文中未发现工龄与融合灶总体积有相关性，可能与个体差异及工种有关。文中纳入的患者工种包括私人厂矿的玉石加工者、风钻工，也有国营煤矿的采煤工，接触的粉尘浓度差异很大。
鉴于以上患者肺功能的特点，提示我们在临床中评估患者肺功能时，除考虑限制性通气功能障碍外，应高度重视其阻塞性通气功能障碍的情况。基于此，在症状较重或治疗效果不佳的情况下即使没有肺功能检查结果，也可并应该考虑使用支气管扩张剂。
4 结论
4.1 Ⅲ期尘肺并PMF患者肺功能损害特点是混合性肺通气功能障碍，其中阻塞性通气功能障碍较限制性通气功能障碍更明显。
4.2 融合灶总体积与FEV₁/预计值、FVC/预计值、CO弥散/预计值呈负相关。可通过测量融合灶总体积计算FEV₁/预计值、FVC/预计值及CO弥散/预计值。
 
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