【分　 类】 医药卫生
【关 键 词】 提高  护理带教  思考
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正文：
摘  要：护理临床实习是护生将课堂理论知识与实践结合，确立正确职业价值观、强化职业道德情操、融入护理岗位的必经之路，是护生向护士职业角色转变的准备阶段。本文从临床带教存在的问题及解决对策两个方面对提高护生的带教质量进行阐述。
关键词：提高  护理带教  思考
实习是护理实习生教育的重要内容,是护生经过系统的理论学习后将理论应用于实际，不断提高护理技能和强化护理职能的重要阶段。进入实习阶段后，护生就可以将课堂所学的专业理论应用于临床实践解决患者的健康问题。因此，实习是实现职业护士角色转变的必要过程，是确立正确职业价值观、强化职业道德情操、融入护理岗位的必经之路，也是职业生涯发展和规划的关键时期。临床带教护生的质量高低直接关系到能否培养出社会所需的合格的护理人才，为适应现代化护理学的发展，培养高素质的护理人才，我们通过对现阶段临床护理带教工作中存在的突出问题进行全面分析，并采取了一些相应对策，取得了一定的效果。
一、当前护理带教中存在的问题
一是从护理实习生方面来说，部分护生选择专业并非自愿，而且受传统观念的影响，轻视护理工作，羞于或躲避为患者做基础生活护理工作，对工作缺乏认同感和使命感；患者及家属对医生及护士态度的迥然不同加重了护生的不平衡心理，认为护理工作不受重视，大大降低了工作的热情和积极性。除此之外，还表现为知识水平和动手能力不足、职业角色转化困难、法律和安全意识淡薄及沟通能力较弱等方面。
二是从带教老师方面来说，在选拔带教老师时，通常都是由临床科室上报产生，较多科室按唯尊唯长的方式上报，带教老师工作繁忙没有足够的时间和精力指导护理实习工作，往往只忙于实践操作的带教，而缺乏对护生的心理与行为的教育，不善于与护理实习生沟通，不注意交流的方式方法，不能很好地调动其主动性、积极性，一定程度上给护理实习生增加了心理压力，使其不能很好地完成护理实践的学习。此外，带教队伍中部分老师学历不高、教学能力不强，虽然具有丰富的临床经验，但缺乏专业的理论知识和教学方式， 存在知识更新不及时、表达能力及授课能力欠佳等问题。
三是从医院及社会方面来说，护生进入医院实习需要学校和医院共同的努力，学校要为护生顺利进入医院寻找平台，医院要为护生提供平台和实践机会，两者对护理实习的安排及重视程度直接关系到实习质量。可是目前由于对护生实习工作未引起足够重视，学校没有系统的理论和实施方案来指导实习工作，而很多医院也疲于应付，流于形式，没有专业化的带教团队，实习形式往往变成了“打杂”和“观察”，既浪费时间也失去了护生实习的意义。同时，当今医患矛盾尖锐，患者及家属的自我保护意识很强, 对护生也有所偏见，不愿接受护生诸如静脉穿刺等临床护理工作 , 使护生失去了参与临床实践的机会。
    二、提高护理带教质量的对策
对此，我们认为要从以下几方面加强管理和改进，以便更好地推进护理带教工作，取得事半功倍的效果，培养更多专业技术好、动手能力强的优秀护理人员。
    首先，护生应发挥主观能动性，端正学习态度，打好理论知识基础，并将实习作为衔接理论知识和实践能力，衔接学校和社会的重要桥梁。很多护生都来源于中专毕业，年龄小、人生观和价值观尚不稳定，缺乏学习主动性、动手能力差、独立性差，对新环境的适应性差，在学习和实习中过分依赖老师。因此，护生要养成自主学习的良好习惯，要带着问题和目标去学习、去实习。在实习中加强与带教老师和病人的沟通，要虚心请教、不懂就问，不能急于求成、生搬硬套。在实习过程中，要端正心态，重视基础的生活护理，不能只愿学习各种注射方法等技术操作而躲避和羞于从事卫生清理、皮肤护理、翻身叩背等生活护理工作。
第二，将教学质量作为护理带教的出发点和归宿，建立一支责任心强、专业素质好、工作态度端正、教学水平高的带教队伍。要建立带教队伍选拔机制，带教老师是护生融于临床实践的重要引导者，临床教师内在品质和能力对护生将来从事护理工作有直接影响，选拔合格的带教老师是培养合格护理人才的基础。因此，在选拔带教老师过程中要任人唯贤，要由有丰富的临床经验的主管护师或护师担任带教老师，成立临床护理教研室，定期举办讨论会，制定目标和实施计划,探讨护理教学年计划表和内容，在护士长监督和领导下合理安排护生实习，将本科室的带教任务落到实处，使护生真正受益。
教学过程中，还应定期组织带教老师参加临床带教有关培训，掌握先进的教学理念以及创新教学方式等。强化知识培训，不断充实带教老师知识储备，继续深化学习和教育，不断提升临床护理老师的学历层次，不断优化带教教师队伍。重视实践和动手能力的培养，开展多样化的教学形式，结合临床实践和专业知识，内容包括科室常见病的常规护理要点以及专科护理重点。要定期带领护生进行教学查房，定期进行规范护理操作技能训练，使所学知识与临床实践相结合，更加形象具体地掌握临床护理工作内容。除了专业技能训练外，带教老师还需要关注护生综合素质，在生活上多关心护生，培养护生与患者的沟通能力和人际交往能力，学会尊重患者，同时强化思想教育，摒弃护理工作“低人一等”的不正确观念，培养对工作的认同感和责任感，将“以患者为中心”的理念和人文关怀融入到对患者的护理服务中。由于临床环境复杂，护理工作繁重且要求高，稍有疏忽可能发生严重医疗事故，护生业务能力有限、操作能力不强，因此要强化护生的安全和法律意识，及时发现和解除安全隐患，树立护生的自我防护意识。
同时，实行带教双向评估制度，不仅要建立对护生实习的评价体系，也需要护生对老师培养进行及时的反馈，教学相长。通过双向评估，可以找出各方存在的问题，及时进行纠正指导实习工作，也让带教老师及时了解掌握自己的教学情况及护生需求和技能掌握情况，不断提高和完善护理带教质量，同时教与学相得益彰，带教老师也会从护生身上以及带教过程中学到一些知识，使自己在业务上更加精益求精。
第三，学校和实习医院都要充分认识护生实习的重要性，从多方面为护生实习提供更好平台。学校应重视实习工作，成立由学校领导和专业教师组成的专业领导小组与医院建立良好的平台搭建和互动反馈，为护理实习生寻找水平高、资质好和口碑佳的医院实习，并与医院及时沟通反馈，随时了解护生在医院的表现及需求。医院应依据教学规划，组建分管护理教育实习的机构，并由该部门统筹规划护理教学内容和计划，安排护生实习事项，同时规范管理临床带教工作，将各个科室带教工作具体分配给负责人，负责人根据带教计划制定具体的实习目标和内容，完成本科室实习护生的教学实习任务，同时上级主管部门要定期对其工作内容完成情况进行考评以保证实习工作顺利有序进行。

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