【分　 类】 医药卫生
【关 键 词】 化痰补肺汤；慢性阻塞性肺疾病；气道重构；疗效观察
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正文：
摘要：目的 观察化痰补肺汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效。方法 按照入选标准选取62例病例随机分成治疗组及对照组各31例；对照组西医常规综合治疗，治疗组在西医常规综合治疗基础上加用化痰补肺汤，2周为1个疗程。对2组治疗前后临床症状及肺功能、血清等客观指标进行比较。结果 治疗组临床症状、体征积分好转程度及肺功能均明显优于对照组(P<0．05)，血清转化生长因子-β明显低于对照组(P<0．05)。结论 化痰补肺汤方治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作有很好的临床疗效，能改善临床症状、肺功能，并能减轻血清转化生长因子-β的含量，改善患者的预后。
关键词：化痰补肺汤；慢性阻塞性肺疾病；气道重构；疗效观察
Explore the Dissipdte Phlegm and Profitting Lung Soup in Clinical Efficacy of Treating the Acute Exacerbation of COPD Xu Yi Quan,Zong Qiong,Lv Shou Li Traditional Chinese Medicine Hospital 0f Teng Zhou,Shan Dong Teng zhou,277500
ABSTRACT：OBJECTIVE To observe the dissipdte phlegm and profitting lung soup in clinical efficacy of treating the acute exacerbation of COPD．METHODS 62 cases，which were chose according the selected standard，were even-randomly divided into treatment group and control group．The control group were given western conventional therapy，and on the base，treatment group were add the dissipdte phlegm and profitting lung soup，and 2 weeks were one course．Then compare the clinical syndrome，lung function and The level of transforming growth factor-β in serum．RESULTS The treatment group are better than the control group on treating the clinical syndrome，lung function and total effective rate of therapy,and at the same time have the lower level of  TGF-β in serum(P<0．05).CONCLUSION  the dissipdte phlegm and profitting lung soup has a good effect on treating the acute exacerbation of COPD．The prescription can improve the clinical symptoms and lung function，relieve the the level of transforming growth factor-β and improve the prognosis of life．
KEY WORDS：dissipdte phlegm and profitting lung soup；COPD；Airway remodeling;；effect observation
慢性阻塞性肺病(COPD)是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展。COPD患者每次急性发作都会促使病情进展，加速肺功能的恶化，加重心肺功能损害，严重影响患者的生存质量，从而缩短COPD的自然病程。有统计数据显示，COPD位居常见病死亡原因第四位，WHO报导2030年COPD将成为世界第三大致死疾病[1]。因此，有效地治疗COPD急性发作，从而控制病情进展，降低病死率及发病率乃是治疗本病的关键。 本试验在西医治疗的加用化痰补肺汤对COPD急性发作期进行了临床研究，现报道如下。
临床资料：
1.1 一般资料   本试验选取2011年10月至2013年5月我院住院COPD（Ⅱ―Ⅳ级）急性发作患者，共64例，采用随机数字表法，分为两组。入组时各32例，2组各有1例Ⅳ级患者在试验进程中因病情加重转入ICU病房而脱离试验。进行统计分析的病例，治疗组（A组）31例，男21例、女10例，平均年龄（69.3±8.1）岁，平均病程（10.7±3.6）年，病情分级Ⅱ级8例、Ⅲ级16例、Ⅳ级7例。对照组（B组）31例，男23例、女9例，年龄平均（68.7±9.6）岁，平均病程（9.8±9.2）年，病情分级Ⅱ级6例、Ⅲ级17例、Ⅳ级8例。两组性别、年龄、病程及病情轻重程度差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2诊断标准   西医诊断与分期标准：参照《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》［2］，根据发病危险因素、临床症状、体征及肺功能检查等综合分析确定。中医诊断标准：参照《中医内科学》［3］肺胀相关内容。
1.3 排除标准  ①合并/并发有严重肝肾功能不全、中风、心肌梗死、肿瘤等疾病者; ②严重呼吸衰竭需呼吸机进行机械通气者；③不能耐受中药汤剂者。
2.治疗方法:
本实验分实验组（A组）对照组（B组），B组给予常规氧疗、消炎、平喘并给予氨溴索化痰治疗，A组除给予B组处理外加用中药消痰汤每日1剂，水煎分服，早晚各1次，每次150 mL，2周1个疗程，观察1个疗程。消痰补肺汤方药组成如下：枳实9g，陈皮9g，橘红10g，贝母9g，桔梗9g，茯苓15g，党参10g，白术15g，山药15g。水煎，日1剂，分2袋，每袋100mL，每日早晚饭后0.5h温服1袋。
3.疗效观察
3.1疗效标准  
3.1.1 参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》[4]拟定。临床控制：咳嗽、咳痰、气喘症状体征消失或基本消失，证候积分改善率n≥95％；显效：咳嗽、咳痰、气喘症状体征明显改善或其中1项消失，证候积分改善70％≤n<95％；有效：咳嗽、咳痰、气喘症状有好转，证候积分改善30％≤n<70％；无效：咳嗽、咳痰、气喘症状减轻，但未达上述标准，或无改善，甚或加重证候积分改善n<30％。
3.1.2 主症计分标准。①咳嗽。0分：无；2分：轻度(间断咳嗽，不影响正常生活和工作)；4分：中度(咳嗽较频，夜间也咳)；6分：频咳，剧咳(影响工作和睡眠)。②咯痰：0分：无；2分：昼夜咳痰10～50 mL，或夜间及清晨咳痰5～25 mL；4分：昼夜咳痰51～100 mL，或夜间及清晨咳痰26～50mL；6分：昼夜咳痰100 mL以上，或夜间及清晨咳痰50 mL以上；③喘息：0分：上三层楼无气喘；2分：能在平地以正常同龄人速度行走，但在上楼和爬山坡时则不能；4分：不能在平地以正常同龄人速度行走，但可自行长距离慢走；6分：不能在平地行走超过100 m或稍动(如穿衣、洗脸等)或安静状态即感气喘。
3.2 两组均于入院当天及4周后采用肺功能检查仪（日本美能达公司生产）测定第1秒用力呼气量（FEV1）及第1秒用力呼气量百分率（FEV1/FVC%）等指标
血清学检测：治疗前后用ELISA法检测血清中转化生长因子-β(TGF-β)的含量。
 统计学方法  用SPSS16.0统计软件对数据进行分析，计数资料用χ2 检验，计量资料用t检验。统计处理采用均数±标准差( ±s) 表示。
治疗结果
3.5.1 两组临床疗效比较治疗组总有效率为90.32%，对照组总有效率为77.42%，两组疗效比较，差异有统计学意义（P<0.01），治疗组临床疗效优于对照组。（见表1）
表1   2组治疗前后临床疗效比较
组别
例数
控制
显效
有效
无效
总有效率（%）

A组
31
9
11
8
3
90.32

B组
31
3
5
16
7
77.42

 
3.5.2 2组治疗前后主症比较。2组治疗后主症均较前好转，与对照组比较，治疗组咳痰、喘息好转情况优于对照组。（见表2）。
表2 2组治疗前后主症比较(±s)
组别
时间
例数
咳嗽
咳痰
喘息

A组
治疗前
31
4.19±1.49
5.03±1.13
4.25±1.61

 
治疗后
31
2.38±1.58*
3.22±1.76*△
2.19±0.60*△

B组
治疗前
31
4.25±1.43
5.16±1.12
4.12±1.63

 
治疗后
31
2.62±1.49*

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