【分　 类】 医药卫生
【关 键 词】 医患关系  医患纠纷 医务社会工作 和谐医患关系
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正文：
摘要：和谐的医患关系是进行有效医疗活动的基础。目前医患关系日益紧张，医患纠纷已经影响到部分医疗活动的正常进行。医务社会工作作为一种科学的和专业的综合性服务手段，在解决医患纠纷，促进和谐医患关系等方面发挥着重要的作用。政府、社会和个人应该充分认识到和谐医患关系对构建和谐社会的重要性，同时，发挥相应的作用，推动医务社会工作的发展，进而推动和谐医患关系的建立。
关键词： 医患关系  医患纠纷 医务社会工作 和谐医患关系
 
随着经济的发展，社会处于转型过渡期，各种社会问题丛生，严重影响和谐社会的建设，医疗问题就是其中之一。在人民生活水平普遍得到提高后，对于医疗方面的需求也较以往有了很大的不同，患者在期待得到有效治疗的同时，也希望自己的尊严得到尊重，自己的权利得到维护，生物医学模式开始向生物-心理-社会医学模式转变。但中国当前的医疗机构由于时间、精力、传统观念等的影响并未能满足这一转变带来的需求，医患关系恶化已成事实，医患之间的信任度越来越低，各种医患纠纷频发，依靠医疗机构自身或行政性的手段已难以有效地解决这一问题。
据国家卫计委的数据显示，2013年全国医疗机构门诊接待数量为73亿人次，发生医疗纠纷为7万件左右。虽然7万件医疗纠纷在就诊数量中的占比并不高，但每一起都会令眼下紧张的医患关系雪上加霜。2013年10月25日，浙江温岭市第一人民医院3名医生被患者当场砍伤，其中一人经抢救无效死亡。同年12月15日，温岭一所乡镇卫生院被打砸，医护人员被打伤，卫生院领导多处软组织挫伤并轻微脑震荡。医患关系作为社会各种关系中的一个重要内容，它的和谐与否将直接影响到人们对社会和谐的感知满意度。随着医患纠纷事件发生的不断上升，如何构建和谐的医患关系已成为医学界和社会各界广泛关注的热点课题。
对于解决医患纠纷问题，学者多从医患纠纷的防御机制、调节机制角度研究，而鲜有从医患关系形成初期考虑，在医患关系恶化初期时解决患者就医过程中的困惑与困难，可以有效防止医患关系的恶化。本文基于社会工作理论视角，探讨医务社会工作在医院中的职能和重要性，分析医务社会工作在构建和谐医患关系中的重要作用，并提出具体的构建实施策略，以期为促进医患关系的和谐、改善全民健康水平提供参考。
1 和谐医患关系的界定
   医患关系是医方与患方之间的关系，是医治者为消除患者疾病，促进健康的目的而建立起来的一种特殊人际关系。它不仅反映患者与医生和医院的关系，而且也反映患者与整个医疗体制，甚至整个社会的关系[1]。构建社会主义和谐社会，离不开和谐的医患关系。和谐医患关系，是指医务人员与患者及其家属之间相互理解、相互信任、密切配合、真诚沟通的一种人际关系。和谐的医患关系应是符合和谐社会的要求，遵从相关法律、法规，符合医学伦理道德和尊重医患双方权利，它的最终落脚点和归宿是对患者医疗健康需求的满足[2]。
    目前，医学模式从传统生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变。随着医学模式的转换，我国的医学服务模式也在逐渐从“以疾病为中心”向“以病人为中心”转变。“以病人为中心”的医学服务模式要求医务工作者不仅要关注疾病的治疗，还要关注患者的心理和社会等附属问题，以满足患者不断增长的健康需求。和谐的医患关系体现在对患者进行医疗、预防、保健等医学服务的方方面面。
2 医务社会工作是构建和谐医患关系的重要枢纽
医患纠纷的频繁发生阻碍了和谐医患关系的发展，在国际上，医患纠纷都是事后采取措施，医方往往处于被动状态。解决医患冲突，改善医患关系需要从多方面着手。如果事前采取积极有效的预防性措施，在医患关系形成初期加以重视，会避免一系列的矛盾与纠纷发生。近年来，我国一些医疗机构借鉴国外处理这些医患纠纷的经验，利用社会工作理论和方法来探索构建和谐医患关系的途径，其中一个重要的方面就是发展医务社会工作，让专门的专业人员来处理和改善医患关系。
医务社会工作是指医务社会工作者运用社会工作的专业方法，与医务人员相互配合，参与病人管理，从而帮助患者解决因疾病引起的社会、经济、心理、家庭等方面的问题。现代医学模式所主张的诊疗方法和“以病人为中心”的医学服务模式所倡导的服务理念与医务社会工作在建构和维持和谐医患关系中所发展出的专业技术手段和秉持的实务理念不谋而合。因此，医务社会工作可以有效的改善医患双方在医疗过程中的关系，促进和谐医患关系的形成。
目前，我国还只有极少数的医院开设了医务社会工作，但是他们的努力与成绩，让医院和社会对社会工作的态度已逐渐发生了改变，由最初的否定与怀疑，到后来的接纳与认可，医务社会工作已逐渐在这些医疗机构深入发展起来。医务社会工作作为社会工作的一个具体工作领域，是有其存在的必要性的，在医务社会工作较为发达的欧美和我国港台地区，它的作用早己得到社会大众的普遍认可，就像医生、律师一样成为与人们日常生活息息相关的一个职业。也像其他职业一样，医务社会工作的存在意义在于它能为社会提供其所需要的服务，所以它的发展也带有一定的必然性。
从宏观层面看，医学模式由生物医学向生物-心理-社会医学的模式转变，以及卫生体制的改革都需要医务社会工作。以前人们以为治病就只是治疗生理疾病，除了打针吃药这些医疗技术之外没有其他。但随着大众健康观念更新和生活方式的转变，开始要求医疗机构为人们提供全方位的服务，医护人员利用现代医疗技术仅仅可以治疗生理上的创伤，但是患者的心理、家庭、人际关系以及社会环境等方面的调适却需要医务社会工作者的专业帮助和支持。医务社会工作在构建和谐的医患关系中起着至关重要的作用。
从微观层面看，医院的发展，医患关系的改善需要医务社会工作。在新的医学模式指导下，医院不仅要为病人提供专业技术服务，还要提供社会心理的服务；不仅要照料病人，还要关注病人的家属和其他社会方面；不仅要重视病人个体，还要全面关心处于亚健康状况的群体。这些工作仅仅依靠医务人员来做是不够的，必须有医务社会工作者的参与。医务社会工作能够增加医患沟通，为病人提供社会心理服务，对于缓解当前紧张的医患关系，提高医疗服务质量以及构建和谐医患关系都有着十分重要的意义。
3 医务社会工作在构建和谐医患关系中的优势
解决医患纠纷的办法有很多，可以双方协商解决，也可以由行政机关出面解决，也可以由司法机关介入解决等。但是有些纠纷并不足以上升到司法程序的高度，可又不能置之不理；还有些纠纷双方不想诉诸法律解决，但是又难以达成和解。面对这些方法上存在的不足，随着医务社会工作的发展，它成为了解决医患纠纷的一种新途径，作为社会工作的一个工作领域，它有着自己独特的专业方法以及伦理价值，在帮助患者以及处理医患关系方面，有着其他方法不可比拟的优势[3]。

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