【分　 类】 医药卫生
【关 键 词】 柴芍承气汤          重症急性胰腺炎         临床疗效
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正文：

 
 
 
表2                 2组并发症发生率
组别     例数     假性囊肿    胰腺脓肿   ARDS       休克       肠麻痹       发生率
治疗组    32      2（6.3）   2（6.3）   1（3.1）   1（3.1）    0（0）      6（18.8）*   
对照组    32      4（12.5）   3（9.4）   1（3.1）  1（3.1）    5（15.6）   14（42.4）
注：两组总有效率比较*P<0.05
3.3住院天数和住院费用比较：由表3可见，治疗组患者住院天数和住院总费用均少于对照组， P<0.01，有显著差异，有统计学意义。
表3      表3          2组住院天数和住院费用比较
组别     例数          住院天数(日)                         总住院费用
治疗组    32              14±1.21▲                           5027±389.75△  
对照组    32              16±1.57                             6018±421.32
注：两组总有效率比较▲P<0.01，△P<0.01
                                讨 论
重症急性胰腺炎归属于祖国医学的腹痛、结胸、呕吐范畴，其病因病机较复杂,主要是素体虚弱、饮食内伤、气机受阻，脾胃功能受损，邪与热结，腑气不通，从而出现腹胀痛、呕吐、发热等症状，其中“饮食所伤”为主要病因，“里热燥实、脏腑气机阻滞”为其主要病机，病位在“脾、胃”，总体属于实多虚少。 “柴芍承气汤”正是根据急性胰腺炎的病因病机，在“大承气汤”基础上加柴胡、白芍、黄芩而成，共奏“泄热通腑，疏通气机”之功效。其组方为：柴胡10g 白芍10g 黄芩10g 枳实10g 厚朴10g 玄明粉10g冲 生大黄10g （后下）。邪入腑，里实形成，故腹满痛，伤寒第256条：发汗不解，腹满痛者，急下之，宜大承气汤，方中大承气汤（大黄、枳实、厚朴、玄明粉），泄热通腑攻下，可以解除肠麻痹或者麻痹性肠梗阻，保护肠粘膜屏障，加速肠内容物的排泄，减少内毒素和胰酶的吸收，从而减轻全身炎症反应[5]。玄明粉就是芒硝，它溶于水而不被肠壁所吸收，冲服后在肠道形成一个高渗状态，从而促使肠壁分泌大量肠液，在肠壁分泌肠液的过程中把体内毒素、通过大便排出体外，方中柴胡疏达透散，祛除邪气，使客邪外达，郁滞疏通，气血调畅，脏腑和利，白芍扶助正气，并能增强柴胡疏透宣达之力，黄芩清热燥湿，泻火解毒，协助大黄泄热通腑，另和柴胡为伍有解热抗炎之功效。2001年第二届中国消化疾病学术周（上海）大会认为：柴芍承气汤具有针对重症急性胰腺炎多环节起作用，与生长抑素或者奥曲肽联用，有抑制胰液分泌及其活性、减少炎症介质与细胞因子的释放，恢复肠道黏膜屏障及减轻肠源性肉毒素血症和降低血管通透性，改善胰腺微循环障碍等作用方面有协同和相加作用[4]。
笔者运用此方，运用于临床，通过观察，柴芍承气汤与常规西医治疗方案联合运用，可以明显减轻患者临床症状、减少并发症及病死率、缩短住院时间、降低住院费用，值得临床推广运用。
 
参考文献：
葛均波 徐永建主编．内科学[M]．第8版.北京：人民卫生出版社,2013：439
汪道文 孙世澜主编．内科医生进修必读[M]．第3版.北京：人民军医出版社,2012：
568
3. 中国中西医结合普通外科专业委员会. 重症急性胰腺炎中西医结合诊疗常规（草案）.中国危重病急救医学.2007.19（8）：448-451.
4.梁扩寰主编.消化疾病诊疗指南[M].第2版.北京：科学出版社，2005.307.
5.郑晓梅.黄宗文.薛平等.柴芍承气汤治疗胆石性急性胰腺炎的临床分析.华西医学，2005,20（2）：345-346.
 

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