【分　 类】 医药卫生
【关 键 词】 辐照血，肺癌，免疫功能，安全性
【来 　源】 互联网
【收　 录】 中文学术期刊网

正文：
摘要 目的：观察输注辐照血对肺癌患者免疫功能的影响。方法：选取105名肺癌患者分为辐照血组、普通血组和未输血组，每组患者35例。辐照血组手术期间输入辐照后的成分血，普通血组手术期间输注普通的成分血，未输血组单纯进行手术，观察三组患者输血后免疫功能的变化。结果：三组患者手术后1天T细胞亚群、NK细胞、各免疫球蛋白和补体等各项指标均下降，但辐照血组和未输血组术后7天各指标基本恢复正常(P＞0.05)，而普通血组虽有小幅上升，但仍与术前差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：输注辐照血对肺癌患者机体免疫功能无明显影响，是一种安全合理可行的输血方式。
关键字：辐照血，肺癌，免疫功能，安全性
 
THE IMMUNE FUNCTION EFFECT OF IRRADIATED BLOOD IN THE PATIENTS WITH LUNG CANCER
Lianbo Xiao1, Dongyao Wei2, Yong Li3*
(1.Department of Cardiothoracic Surgery, Cangzhou Central Hospital, Hebei Province, Cangzhou 061014, China; 2.Deparment of Surgery, the People’s hospital of Raoyang, Hebei Province, Raoyang 053900, China; 3.Department of Thoracic Surgery, the Fourth Hospital of Hebei Medical University, Shijiazhuang 050011, China)
ABSTRACT Objective: To detect the immune function of irradiated blood in lung cancer patients. Methods: The 105 patients divided into irradiated group, conventional group and non-transfusion group. Irradiation group used irradiated blood in the operation, conventional group used regular blood, while the non-transfusion group not transfusion. Then the immune function of three groups was observed. Results: The T cell subsets, NK cell, immunoglobulins and complement had decreased after surgery one day in three groups, but the irradiation group and non-transfusion group returned to normal after surgery seven days(P＞0.05), the conventional group only had a slight rise(P＜0.05). Conclusions: The irradiated blood had no significant effect on the lung cancer patients, was a safe and reasonable and feasible way for blood transfusion.
KEYWORDS irradiated blood; lung cancer; immune function; safety
 
输血是临床上常用的治疗低血容量的有效措施，已有数百年历史。但是，输血是一把双刃剑，其在使患者受益的同时，又对免疫功能产生一定的影响，有时甚至会影响到输血本身的治疗作用[1]。肺癌患者在病情进展及治疗过程中，常常出现严重的血小板及红细胞等的减少，因此常需要外源性输注血液来改善血液情况。随着免疫和移植排斥反应等研究的深入，医务工作者发现输血对患者具有免疫抑制作用，从而可能导致肿瘤发生免疫逃脱诱发转移，从而加重患者病情[2-4]。近年来，辐照血的临床应用越来越受到医务工作者，尤其是临床医生的重视[5-8]。因此，针对输血会对机体免疫抑制的副作用，本文通过输注辐照血来观察其对肺癌患者机体免疫功能的影响。
1材料与方法
1.1患者资料
选取2010年3月至2012年3月期间在河北医科大学第四医院和沧州市中心医院胸心外科均经病例组织学和细胞学检查确诊的肺癌患者70例，70例患者中男性为42例，女性为28例，年龄30~73岁，中位年龄59岁；TNM分期Ⅱ期58例，Ⅲ期12例；鳞癌37例，腺癌21例，肺泡细胞癌3例，小细胞癌9例。70例患者中35例患者输注辐照血，为辐照血组；35例未输血为未输血组。另选2010年12月至2012年3月在沧州市中心医院进行手术治疗期间输血的肺癌患者35例为普通血组，其中男性21例，女性14例，年龄28~72岁，中位年龄57岁；TNM分期Ⅱ期30例，Ⅲ期5例；鳞癌20例，腺癌9例，肺泡细胞癌2例，小细胞癌4例。三组患者肝肾功能、血常规、心电图等检查基本正常，无其它恶性肿瘤病史。所有患者预计生存期均在3个月以上，Karmofsky评分≥60分，患者知情同意并愿接受随访。三组患者在性别、年龄、病理分型、临床分期等各项指标均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法
三组患者均进行肺癌根治性切除手术，辐照血组和普通血组均于手术过程中输血，未输血组手术过程中不输血，三组患者在术前和术后均未再输血。辐照血组患者输注的为采用剂量为25Gy的60Co γ射线照射后的成分血(浓缩红细胞和机采血小板等)，普通血组患者输注的均是新鲜成分血(浓缩红细胞和机采血小板等)，两组患者输注剂量相差无异。三组患者输血及手术前后均未使用影响免疫功能的药物。
1.3观察内容
三组患者均在手术前1天，手术后第1天、第7天空腹抽取静脉血，血标本在离体2~4 h内离心分离血清后观测T细胞亚群(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、NK细胞计数以及各免疫球蛋白(IgM、IgG、IgA)和补体(C3、C4)等的变化情况；同时观察辐照血组及普通血组患者进行输血一个月内有无皮疹、腹泻、肝功能损伤、全血细胞减少及骨髓抑制等输血相关移植物抗宿主病(TA-GVHD)症状。
1.4统计方法
采用SPSS 13.0软件进行统计学处理。计量资料数据以均数±标准差(± s)表示，各组间的计量资料比较采用t检验，计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1三组患者输血前后免疫功能的变化
见表1所示，三组患者手术前1天CD4+、CD8+、CD4+/ CD8+以及NK细胞检测差异无统计学意义(P>0.05)。普通血组手术后1天CD4+、CD8+、CD4+/ CD8+、NK细胞较手术前明显下降，差异有统计学意义(P<0.05)；在手术后7天，虽各指标均有小幅度的升高，但与手术前比较差异仍有统计学意义(P<0.05)。辐照血组和未输血组患者手术后1天各指标也均下降(P<0.05)；但术后第7天各指标基本恢复正常，与术前差异无统计学意义(P>0.05)，且两组患者之间指标的变化差异无统计意义(P>0.05)。比较三组患者手术后1、7天免疫功能变化发现，辐照血组CD4+、CD8+、CD4+/ CD8+、NK细胞都较普通血组高(P<0.05)，而辐照血组与未输血组各指标差异无统计学意义(P<0.05)。
见表2所示，三组患者手术前1天IgM、IgG、IgA、C3以及C4检测差异无统计学意义(P>0.05)。普通血组术后第1天IgM、IgG、IgA、C3以及C4都出现明显下降，与手术前差异有统计学意义(P<0.05)；术后第7天，虽各指标均有小幅度的升高，但与手术前比较差异仍有统计学意义(P<0.05)。而辐照血组与未输血组患者手术后1天各指标也出现下降，但术后7天各指标又出现回升，且与手术前差异无统计学意义(P>0.05)。比较三组患者手术后1、7天免疫球蛋白及补体变化发现，辐照血组IgM、IgG、IgA、C3以及C4较普通血组高(P<0.05)，而辐照血组与未输血组患者差异无统计学意义(P>0.05)。
2.2两组患者输血后TA-GVHD发生率的比较
见表3，辐照血组在输血一个月内观察结果显示无一患者发生皮疹、发热等不良反应，而普通血组在输血一个月内有2例患者出现发热、2例患者出现皮疹、1例患者出现腹泻等不良反应。
3讨论
恶性肿瘤患者的治疗，无论是外科手术治疗还是联合化疗或放疗等治疗方法，为了提高患者接受各种治疗的能力，在治疗时如果患者出现中度或更严重的贫血时都需要给患者输血。但是，由于输血后体内恶性肿瘤细胞增殖及各脏器的广泛浸润，常导致机体的体液免疫、细胞免疫及各种屏障的免疫防御功能明显低下[9-10]。有研究表明，早在1945年就观察到输血会改变受者的免疫状态，1981年发现输血对恶性病患者的免疫调节作用产生不利影响，而且输血会促进肿瘤细胞的生长、转移及复发转移转移，甚至还会引起严重的TA-GVHD并发症[11-12]。有研究表明，采用适当剂量的γ射线照射血液制品可以起到杀菌和灭活部分细胞活性的双重作用，为临床输血提供安全保障，降低输血风险[13]。因而，辐照血的临床应用越来越受到医务工作者，尤其是临床医生的重视[14]。但是辐照血对患者机体免疫功能及安全性影响的研究很少，因此本文选取105例肺癌手术患者，研究输注辐照血对肺癌患者免疫功能及其安全性的影响。

 1/2    1 2 下一页 尾页