【分　 类】 医药卫生
【关 键 词】 感染  休克   去甲肾上腺素 肝素
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四：强化胰岛素治疗
胰岛素抵抗和随之而来的高血糖在感染性休克患者中几乎是普遍的。高血糖导致凝血、凋亡增强，从而恶化该类患者的结局，改变创伤的治愈，增加感染和死亡率。换句话说，胰岛素治疗能够控制高血糖同时改善脂质化水平、增强抗炎反应以及抗凋亡效应和抗凝活性，从而改善改类患者的预后。Jakub Szrama等对脓毒血症的研究发现，在给与强化胰岛素治疗的5393份送检的血液样本中，<2.2mmol/L的3份，>11.1的238份，表明对感染性休克患者使用强化胰岛素治疗是安全有效的[19]。
      五：中药制剂应用
      国内有学者尝试用中药制剂用于感染性休克治疗。毛永旻等[20]研究发现感染性休克患者液体复苏时使用参附注射液28d病死率明显低于对照组，陈庆华等[21]使用参附注射液和多巴胺进行对比发现两组患者平均动脉压、乳酸以及死亡率无显著差异，但心率升高副作用较多巴胺组明显减轻。中药制剂对感染性休克的作用机制尚不完全清楚，其临床效应仍需要更多的实验来验证。
其它治疗措施包括静脉尽早应用广谱抗生素、糖皮质激素应用、肺保护性通气、连续性肾脏替代疗法以及亚甲蓝等也在感染性休克中取得了一定疗效。
潜在的治疗方法
组织因子通路抑制剂已经完成了三期实验，结果令人振奋；对TLR信号的干预能够减少脓毒血症炎性细胞因子，TLR-4拮抗剂已经在临床严重脓毒血症患者中进行效果评估；小型研究显示干扰素在治疗感染性休克中有一定的前景，但是有待于进一步证实；RAGE是一个可靠的靶点，因为它在脓毒血症时肺损伤和心血管功能下降中发挥确切的作用，这可能是未来研究感染性休克的一个较好的方向；肝素也是众多学者感兴趣的目标。作为临床上常用的抗凝剂，众多的研究显示肝素除了抗凝外还拥有调节炎症反应、抑制中性粒细胞的激活，抑制脓毒血症相关的急性肺损伤这一致命反应，提示肝素可能是感染性休克的一种潜在治疗手段[22]。
总之，感染性休克致病因素复杂，容易早期出现多器官功能衰竭。当前的治疗措施在一定程度上改善了患者的最终结果，然而感染性休克的高死亡率仍然要求我们进行更深入的探索。
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