【分　 类】 医药卫生
【关 键 词】 案例分析  专业学位研究生  规范化培训
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正文：
摘要：针对医学专业学位研究生在规范化培训过程中，其专业性和应用性的不足和缺失，提出应用案例分析教学方法，并实施于规范化培训教学中，探讨案例分析教学在医学专业学位研究生规范化培训教学中的应用优点、以及可能存在的问题。应用案例分析教学,加快并提高医学专业学位研究生的专业理论知识水平以及理论与临床实践更好结合。
    关键词  案例分析  专业学位研究生  规范化培训
Study application of case analysis in the teaching of standardized training on Master Professional Degree in Clinical Medicine
Li Yarong. Shi Guang. Qu Rongfeng. Hao Shuhong. Yu Qiong.Sun Yan.Hu Chunmei1
  Department of Hematology the second hospital of Jilin University  changchun  130041
 
  Keywords  Case analysis  Master Professional Degree  Standardized training
 
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一、医学专业学位研究生的本质和特质
    专业学位研究生是相对于学术型学位而言的学位类型，旨在培养适应社会特定岗位和实际工作需要的应用型高层次人才。然而，现行的专业学位研究生教育依然存在是学术型研究生教育的衍生品或次生品的问题，其培养方案基本是学术型研究生教育培养方案的浓缩或翻版［1］。为了更好的满足社会发展对高层次应用型专门人才发展的迫切需要，国务院学位办2002 年颁布了《关于加强和改进专业学位研究生教育工作的若干意见》，其中对专业学位的人才培养标准和要求进行了明确的界定:即专业学位研究生的定位在于“应用型高层次人才”。然而，自2009年开始至今，已有五年多左右的时间，专业学位研究生的增量在不断上升，但是专业学位研究生的培养模式与社会、学校和研究生本人的需求仍存在不相适应的情况。因此，加强、加快医学专业学位研究生教育模式改革，对于当下刻不容缓。尽快培养出高层次应用型的医师人才，这与当下国家全面推进的医师规范化培训计划和目标相一致，即培养出符合临床需要的、会看病、能看病的优秀人才，两者具有一定的相通性［2］。
二、医师规范化培训的现实意义
    医师规范化培训的对象包括医学本科毕业后的拟从事临床医疗工作的医学生，其中也包含着医学专业学位研究生。这些学生在经过认定的培训基地中，以住院医师的身份，在经验丰富的上级医师指导下，从事临床诊疗活动，接受理论与临床实践密切结合的教育培训［3］。
医师规范化培训在发达国家以及在我国的港、澳、台地区，已建立了非常完善的培训制度和
 
*吉林大学专业学位研究生课程案例库建设项目。项目编号：2014AL68
作者简介：李亚荣（1964－），女，吉林大学第二医院 肿瘤血液科副主任、博士、教授、硕士生导师。主要从事各种实体肿瘤及恶性血液病的化疗及综合治疗。致力于非小细胞肺癌耐药机制方面的基础研究。Email:doctor.lyr@163.com Tel:13843080199.
1 通讯作者：胡春梅（1976-），女，吉林大学第二医院 肿瘤血液科，Email:guyue-111@163.com  Tel:15526856638
体系。在我国，医师规范化培训萌芽于19世纪末，推行于20世纪五六十年代，但后来逐渐淡出。2009年《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中明确提出“建立住院医师规范化培训制度”。2014年1月，国家卫计委等7部门联合出台《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》，此举，是我国深化医药卫生体制改革和医学教育改革的重大举措；是全面提高医疗质量,培训出高层次临床医师，为13亿人民群众提供安全、有效、高水平的医疗、预防、保健康复服务；也是我国医学教育赶超国际先进水平、逐步实现现代化的必然选择。
那么如何将医学专业学位研究生的培养与医师规范化培训有机结合起来［4］，弥补目前专业学位研究生教育培养模式突显的“应用”缺失，将“应用”“实践”带入规范化培训教学中，最大程度上实现医学专业学位研究生教育培养特色及其核心特征，从本质上区分专业型和学术型的教学内容，是目前研究生教育现状下可行的改革方案。而最直接并且最有效的方法之一就是在培养教学中引入案例分析［5、6］。                                                                                                                                          
三、案例分析在专业学位研究生规范化培训课程教学中的实施优点：
带教老师与学生共同围绕一个取自于临床诊疗过程中、具有典型性和代表性、具有专业探讨价值的实际病例，利用当前学习过的理论知识，对该病例进行分析，以求学生去解决临床实际问题并做出相应决策，最大程度上契合了专业学位研究生课程教育上要求的“应用”目的。同时培养学生养成在分析、讨论、决策真实病例的过程中，能从更为广泛的角度去思考问题、分析问题。
通过对真实病例的集成与分解，引导学生主动对问题进行全方面、综合性的解决，这也是最快、最好培养专业学位研究生成为应用型高层次临床医师的最佳途径，并相比传统的纯理论知识教授更为有趣与生动，使学生从被动接受学习变为主动求知。
四、案例分析在专业学位研究生规范化培训课程教学中的实施方法：
 第一、根据课程教学大纲和教学目标以及医师规范化培训要求对课程理论知识结构进行分解整理，针对专业学位研究生课程的理论框架特征选取知识要点进行分析，甄别哪些知识点可以开展案例教学，哪些知识点有必要开展案例教学，最后根据知识要点搜索、整理、编写出典型、突出案例。
 第二，案例选取与编写应以小见大，以点带面、由浅入深，维护案例的真实性和合理性，并注意案例内容上的连贯性和循序渐进。案例编写注重相关知识点之间的相互联系，相辅相成，环环相扣，形成一定的知识结构体系。要突出重点，而不能本末倒置，或重复凌乱。问题的涉列应该由浅入深，由表及里，由简单到复杂和综合的层层递进。
    第三、好的案例是该方法成功的一半。专业学位研究生或多或少都到过临床医院实践过，具有一定的学科专业理论基础知识和医疗工作能力。因此，案例分析教学的重点，在于更多注重对问题的统筹把握，讨论层次和创新性。
五、案例分析教学可能存在的问题：

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