【分　 类】 医药卫生
【关 键 词】 国家级监测点  出生缺陷  发生率  干预措施
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正文：
1、摘要   目的  掌握兰州市出生缺陷的动态变化，探索降低出生缺陷的有效途径，同时发现出生缺陷的影响因素，找出我市妇幼保健工作中存在的问题。方法  对兰州市十家国家级出生缺陷监测医疗机构2010年出生缺陷监测结果进行分析。结果 近年来国家级监测点出生缺陷呈现逐步上升趋势，2010年兰州市出生缺陷监测率为144.83/万，比2005年（91.82/万）上升了53.01/万，发生顺位为先天性心脏病、多指（趾）、总唇裂、无脑畸形、先天性脑积水。结论  提倡早孕检卡，定期产前检查，提高产前筛查率，规范婚前医学检查，开展优生宣教，进一步规范妇幼卫生监测技术。 
关键词   国家级监测点  出生缺陷  发生率  干预措施
Lanzhou Objective master the dynamic changes of birth defects, and explore effective ways to reduce birth defects, also found that the factors of birth defects, maternal and child health work in the city to identify problems. Methods Lanzhou ten medical institutions in the national birth defects birth defects in 2010 were analyzed. Results in recent years, the national birth defects monitoring points showed gradual upward trend, the 2010 rate of birth defects in Lanzhou 144.83 / million, compared with 2005 (91.82 / million) increased by 53.01 / million, the occurrence of congenital heart disease overall, multiple fingers (toes), total cleft lip, anencephaly, congenital hydrocephalus. Conclusion advocate early pregnancy check card, regular prenatal care, prenatal screening rates improve, standardize pre-marital medical examination, carried out eugenic mission to further regulate the maternal and child health monitoring.
Keywords national incidence of birth defects monitoring points of interventions
2  资料与方法
2.1  资料   2010年兰州市十家国家级监测医疗机构上报的出生缺陷卡及围产儿数季报表。
2.2  方法   依据《中国出生缺陷监测方案》，采用医院监测：在监测医院内出生或引产（确诊后）的出生缺陷儿,无论孕周大小,均需报告缺陷卡，包括:活产儿、死胎、死产儿。围产儿季报表：期限为在监测医院住院分娩的孕满28周-生后7天的围产儿。通过三级保健网络，层层查漏补缺，统一应用中国出生缺陷监测网统一的表卡，逐级审核、上报至市妇幼保健院。
3  结果
3.1   监测系统特征     2010年出生缺陷监测网共出生围产儿13809例，其中男性7243例，女性6563例，性别不明3例。出生男女性别比例为110.36：100；监测城镇围产儿11407例，乡村围产儿2402例，出生人口城乡比例为4.75：1。高龄产妇（≥35岁）所占比例为9.38%；低龄产妇（≤20岁）所占比例为1%；20岁~30岁产妇所占比例为17%；30岁岁~35岁产妇所占比例为25%；35岁以上产妇所占比例为9%。全市国家级监测点出生缺陷产母年龄别发生率中显示25～30岁组产母所生婴儿中出生缺陷发生率较低，＜20岁和＞35岁的产母所生婴儿出生缺陷发生率较高的现象，其中＜20岁组出生缺陷发生率达317.46/万，>35岁组出生缺陷发生率高达208.49/万，远远高出全省及全国平均水平 。见表1。
表1   2010年国家级监测点出生缺陷围产儿计报表
 
产母年龄
城镇(例)
乡村(例)
合计
围产儿情况
城镇(例)
乡村(例)

男
女
性别不明
男
女
性别不明
出生缺陷
141
59

＜20
15
25
0
51
34
1
126
围产儿死亡
死胎
94
55

20~
859
739
0
380
376
0
2354
死产
6
9

25~
2968
2735
0
479
425
0
6607
7天内死亡
 
22
 
14

30~
1570
1432
0
236
187
2
3427

35~
581
483
0
106
125
0
1295

合计
5993
5414
0
1252
1147
3
13809
胎数
242
6

 
3.2   近年来出生缺陷监测畸形产前诊断比例（%）
年份
产前诊断
生后诊断

例数
构成比
例数
构成比

2008
67
24.91
201
75.09

2009
72
25.44
211
74.56

2010
78
39
122
61

 
 
 
 
3.3  近几来兰州市国家级监测医院出生缺陷总发生率（1/万）
2005
6317
58
91.82

2006
7816
91
116.43

2007
10910
110
100.82

2008
12261
148
120.71

2009
11348
160
140.99

2010
13809
200
144.83

3.4  近年来兰州市国家级出生缺陷监测点围产儿特征别构成比（%）
特征名称
2008年
2009年
2010年

围产儿性别
男性
52.35
52.87
52.45

女性
47.65
47.13
47.53

孕母城乡
城市
55.98
54.88
82.61

农村
44.02
45.12
17.39

3.5 各特征别出生缺陷发生率
     
2010年全市国家级监测点上报出生缺陷200例，总发生率为144.83/万，其中城市围产儿11407例，发生率123.61/万，农村围产儿2402例，发生率245.63/万，农村发生率高于城市,与往年相比，城市出生缺陷发生率增长明显；男性146.31/万，女性138.66/万，男性出生缺陷总发生率高于女性。
3.6  近几来兰州市国家级监测点主要出生缺陷发生率（1/万）顺位
2005
2006
2007
2008
2009
2010

总唇裂
总唇裂
神经管缺陷
先天性心脏病
先天性心脏病
先天性心脏病

（17.41）
（21.75）
（19.25）
（26.10）
（23.79）
（17.38）

神经管缺陷
神经管缺陷
总唇裂
总唇裂
总唇裂
多指（趾）

（14.25）
（20.47）
（18.33）
（19.57）
（15.86）
（13.76）

先天性心脏病
多指（趾）
先天性心脏病
神经管缺陷
神经管缺陷
总唇裂

（12.66)
（12.79）
（12.83)
（9.79
（14.98）
（13）

先天性脑积水
先天性脑积水
肢体短缩
外耳及其它畸形
先天性脑积水
无脑畸形

（11.08）
（11.51）
（10.08）
（7.34）
(11.46）
（9.41）

多指（趾）
先天性心脏病
多指（趾）
肢体短缩
多指（趾）
先天性脑积水

（11.08）
（8.96）
（7.33）
（6.52）
（11.46）
（8.69）

3.6    2010年国家级监测点主要出生缺陷城乡及性别发生率（1/万）
主要出生缺陷
城市
农村
男性
女性
总发生率

神经管缺陷
0
0
0
0
0

无脑畸形
4.38
29.14
9.67
7.62
9.41

脊柱裂
3.51
16.65
2.76
6.09
5.07

脑膨出
性别不明1名
0.72

先天性脑积水
5.26
24.98
8.28
9.14
8.69

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