【分　 类】 医药卫生
【关 键 词】 念珠菌；分布；药敏试验
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正文：

热带念珠菌                45                15.6％
光滑念珠菌                43                14.9％
近平滑念珠菌               18                6.2％
克柔念珠菌                10                3.5％
               
2.4 药敏结果
表4  念珠菌的药敏结果（敏感率％）
菌  名      株 数      氟康唑      伊曲康唑     5-氟胞嘧啶     两性霉素B
白色念珠菌     173         96.8         94.6          98.3            99.4
热带念珠菌      45         94.6         84.5          100             100
光滑念珠菌      43         74.5         90.5          96.5             100
克柔念珠菌      10          0           63.4         100             96.3
近平滑念珠菌     18         95.2         86.3          91.5            100
3 讨论
念珠菌与其它真菌一样，是一种具有真正细胞核和细胞器的真核型微生物，现流行称谓假丝酵母菌，是人体正常菌群的组成部分，主要分布在皮肤黏膜、呼吸道、消化道和泌尿生殖道等处，属于条件性致病菌。是否引起感染，关键取决于机体免疫状态【2】。在宿主免疫力严重低下的特殊条件下，念珠菌成为医院真菌感染的主要来源，引起深部真菌病。本组共分离出念珠菌五种，结果显示在真菌感染中，白念珠菌仍为主要的致病菌[3]，占59.9％，这可能与白念珠菌的毒素黏附力较强有关，热带念珠菌居第二位，与有些报道[4]白念珠菌居首位，热带念珠菌次之一致。289株念珠菌，主要来源于ICU、呼吸科、脑外科和肿瘤科患者的痰、便、尿、血液标本，常常引起肺部、泌尿生殖道、消化道感染，已成为医院感染的主要病原菌之一。由于患者长期住院使用了大量的抗生素，免疫抑制剂，激素等药物，机体抵抗力降低，菌群失调，因而真菌感染日益严重，由此临床抗真菌药物广泛使用，进而导致念珠菌对抗真菌药物耐药性增强。
5种念珠菌对4种抗真菌药物体外抑菌试验结果表明，两性霉素B和5-氟胞嘧啶抗真菌有良好的效果，但它们并不是临床治疗真菌的首选药物，因为两性霉素B用药毒副作用大，对肾脏损害明显，服药前应考虑个人身体状况，且遵医嘱用药，定期进行肝肾功能的检查；5-氟胞嘧啶治疗念珠菌单独用药很快产生耐药性，因此主张联合用药，5-氟胞嘧啶与多种药物有良好的联合协同效用[5]。
念珠菌耐药性的产生和耐药率的升高，与临床上抗真菌药物的使用有关。为预防和控制耐药菌株的增加，给临床治疗提供实验依据，临床微生物学实验室应常规开展真菌药物敏感性试验，临床医师应根据实验室药敏试验结果，正确选择抗真菌药物，以期达到正确治疗和有效控制真菌感染目的。
 
参考文献
[1] 陈瑜，朱建国.酵母样真菌药物敏感实用研究进展[J].临床检验杂志，1998,16（3）：183-184.
[2] 高兰英.细菌性阴道病的诊治研究.天津医药，1998,26（9）：541
[3] 屈玲，府伟灵，徐永涛，等。166例真菌感染分离鉴定及药敏试验结果分析[J]。
[4] 邱芳华，崔颖鹏.651株深部真菌感染菌种分布及耐药性分析,中国微生态学杂志，2007,4（19）：211-212
[5] 张秀珍，朱德妹。临床微生物检验问与答[M]。北京：人民卫生出版社，2008。333，559。
 
 

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