【分　 类】 医药卫生
【关 键 词】 念珠菌；分布；药敏试验
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正文：
摘要：目的 了解和分析念珠菌感染的临床种类与特点，分析其药敏状况与耐药趋势，为临床提供诊断的治疗依据。方法 使用TTC沙保氏培养基和科码嘉念珠菌培养基进行分离培养，API-20CAUX酵母样真菌鉴定试条进行鉴定，采用K-B法进行体外药敏试验。结果 在检出的289株念珠菌中，白色念珠菌173株（59.9％），热带念珠菌45株（15.6％），光滑念珠菌43株（14.9％），近平滑念珠菌18株（6.2％）,克柔念珠菌10株（3.5％）。在临床送检标本中，痰的检出率最高有61.6％，粪便19.4％，尿液13.1％，血液1.4％，其他4.5％.在所有送检的临床科室中，ICU的检出率最高为46.0％.药敏试验显示，两性霉素B（AMB）与5-氟胞嘧啶（5-FC）的平均敏感率最高，分别为99.4％和97.26％，氟康唑（FCA）和伊曲康唑（IrR）也有较高的平均敏感率，分别为72.22％和83.86％。.结论 临床上念珠菌的感染和耐药株在不断上升，应加强念珠菌的临床检测和耐药性监测工作，以指导临床合理使用抗生素。
关键词：念珠菌；分布；药敏试验
Distribution and Analysis of susceptibility of clinical Candida spp.
(WangyanYuzhanming Gaowenli, Department of Laboratory Medicine of The Xinhua Hospital attached to Dalian University)
Abstract Objective To investigate and analyze the kinds and characteristic of candida infection and analysis of trend in drug resistance ,and hence provide basis for clinical treatment. Methods Cultured to separate with TTC Sabnraud medium and CHRO-Magar medium,identified and tested by API-20CAUX strip for yeast-like fungi ,test Antimicrobial susceptibility with K-B test. Result From 289 strains of Candida ,Candida albicans were 173 strains （59.9％）,C.tropicalis were 45 strains（15.6％）.C.glubrata were 43strains（14.9％）, C.parapsilosis were 18strains（6.2％）and C.krusei were 10 strains（3.5％）.In the specimens of clinic,sputum, feces,urine and blood were 178 strains （61.6％）, 56 strains （19.4％）, 38 strains （13.1％）, 4 strains （1.4％）.Among all clinical offices,the highest detected office is ICU(46.0％).In the drug sensitivity test,the sensitive rate of AMB,5-FC,FCA and IrR is 99.4％, 97.26％,72.22％and83.86％. Conclusion The infedtion of albican is raising,and the dug risistant albicans are also increasing.The work of determination of fungi and the antifungal sensitivity test be carried out to guide clinical selection and reasonable use of antibiotics.
Key words：Candida;Distrbution;Drug sensitivity test
近年来，随着广谱抗生素、抗肿瘤药物、激素、免疫抑制剂的广泛应用和临床上各种介入性治疗的增加，致使念珠菌的感染日渐严重，时至今日，念珠菌感染已成为医院感染的主要病原凶之一【1】。抗真菌药物，特别是如氟康唑和伊曲康唑的问世，开辟了真菌病药物治疗的新时代。随着唑类药物的应用日益广泛，又使真菌耐药性问题日趋严重。因此，临床微生物实验室加强对念珠菌培养分离鉴定及耐药性分析的工作，对于临床感染性疾病病原学诊断和合理使用抗真菌药有着非常重要的意义。现对我院2007年3月~2010年1月间临床送检各种感染患者的标本进行念珠菌培养及体外药敏实验，结果分析报导如下。
1 材料与方法
1.1 标本来源 289株念珠菌分离自2007年3月~2010年1月，为大连大学附属新华医院临床各科室住院患者的各种送检标本。
1.2 质控菌株白色念珠菌ATCC9002。
1.3 培养方法 严格按照：《全国临床检验操作规程》第三版的指引进行操作，在无菌环境下将各类标本接种到TTC沙保氏培养基中，置35℃孵箱培养24~48小时，挑取可疑菌落用科玛嘉显色培养基进行进一步培养和鉴定，并经API真菌鉴定条进行确认。
1.4药敏试验 采用K-B纸片琼脂扩散法，做四种药物（两性霉素，5-氟胞嘧啶，氟康唑，伊曲康唑）的体外药敏试验，以无菌棉拭蘸取已制备好的菌液，并在管壁上拧压一次，均匀涂布接种于M-H琼脂表面，涂布3次，每次平板旋转60º角，最后沿平板内缘涂抹1周，盖上皿盖，置室温干燥3min-5min后用无菌镊子将药片均匀贴于含菌琼脂表面，放于35℃孵箱培养16-18小时.
2结果
2.1标本构成比 见表1
表1   289份标本来源
标本类型            份数               构成比（％）
痰液                178                  61.6％
粪便                 56                  19.4％
尿液                 38                  13.1％
血液                  4                  1.4％
其他                 13                  4.5％
 
2.2   289株念珠菌感染科室分布见表2
表2  289株念珠菌感染科室分布情况
病区                   n               构成比（％）
ICU                  133                 46.0％
脑外科                65                 22.5％
呼吸内科              58                 20.1％
肿瘤科                14                 4.8％
其他科室              19                 6.6％
2.3   289株念珠菌的菌种分布以白色念珠菌为主，占（59.9％）
表3  289株念珠菌的菌种分布
     菌  名                   n                构成比（％）
白色念珠菌               173                59.9％

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