【分　 类】 医药卫生
【关 键 词】 代谢综合征   体质指数   高血压   高血糖   血脂紊乱  高尿酸
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正文：
摘要：［目的］分析不同性别年龄代谢综合征（MS）患病情况，并探讨其与BMI和相关代谢疾病间的关系，旨在制订早期干预MS的方案。［方法］体检人群45235名，询问病史，测定身高、体重、腹围、血压，检验生化指标；按是否患有MS分为MS(+)组和MS(-)两组，分析代谢状态与相关疾病的关系。［结果］ MS总患病率为31.86%，男性MS的患病率在青、中年高于女性，青年男性约为女性的5倍，而老年女性患病率大于男性；随年龄增加MS患病率呈明显上升趋势，男性缓慢增加，而女性快速上升。MS(+)人群BMI均值显著高于MS(-)（P＜0.01）；MS(+)组青中老年BMI均值均高于MS(-)组 （P＜0.05），而两个组内不同年龄段BMI均值无明显差异； MS(+)组内男性和女性患者以超重比例最高，而MS(-)人群均以正常体重者比例最高。在MS(+)组高血压、高血糖、血脂紊乱及高尿酸血症患病率均显著高于MS(-)组，约为3-5倍；在两组中上述疾病的患病率随着BMI增加呈上升趋势。［结论］MS患病率与性别、年龄和BMI密切相关，体检诊断MS伴发代谢性疾病明显增加，为加强干预MS人群提供参考依据。
关键词:代谢综合征   体质指数   高血压   高血糖   血脂紊乱  高尿酸
Classification of Physical Examination Population by Metabolic Syndrome and its Clinical Application
SU Jian-li   ZHAO Xiao-yun
Laboratory Medicine Center of Qilu Hospital (Qingdao)，Shandong University，Qingdao，Shandong 266035，China
Corresponding author： ZHAO Xiao-yun  Tel：18561810828，E-mail：18561810828@126.com
Abstract: Objective To analyze the prevalence of metabolic syndrome (MS) in patients with different gender and age, and to explore the relationship between BMI and related metabolic diseases, so as to establish a scheme for early intervention of MS. Method 45235 individuals were classified into MS (+) and MS (-) group to analyze the relationship between the metabolic state and related diseases, after having physical examinations to collect data about medical history, height, weight, waist circumference, blood pressure, and biochemical index. Results The total proportion of MS was 31.86%. The prevalence rate of MS in young and middle-aged men was higher than women, especially young men was about 5 times of women, while the prevalence rate of MS in older women was higher than men. The prevalence rate of MS significantly increased with age, for male slowly and for female rapidly. BMI of MS (+) group was significantly higher than MS (-) group (P < 0.01); BMI of MS (+) group was significantly higher than MS (-) group for young, middle and older-aged group (P < 0.05), while no significant difference between all ages in the same group. The proportion of overweight is the highest in the MS (+) group for both gender; while the proportion of normal weight is the highest in the MS (-) group for both gender. The prevalence rate of hypertension, hyperglycemia, dyslipidemia and hyperuricemia in MS (+) group was significantly higher than that in MS (-) group, and MS (+) group was about 3-5 times of that for MS (-) group. The prevalence rate of these diseases in the two groups showed an upward trend with the increase of BMI. Conclusion The prevalence rate of MS are closely related to gender, age and BMI, medical diagnosis of MS is significantly associated with the increase rate of metabolic diseases, which has a better reference to strengthen the intervention of MS patients, to reduce the incidence of MS and improve health status.
Keywords: Metablic syndrome(MS)   Body Mess Index Hypertension  Hyperglycemia  Dyslipidemia  Hyperuricemia
近年来，随着经济水平的提高，生活方式的改变，我国代谢综合征（Metablicsyndrome，MS）的发病率不断增高，发病年龄逐渐降低，与其相关的一系列慢性病严重威胁人们的健康。MS是以多种心血管病危险因素在个体聚集为特征的一组临床症候群，包括肥胖、高血压、高血糖、血脂紊乱、高凝状态和高尿酸血症等多种代谢异常，其主要的病理生理机制是中心型肥胖及胰岛素抵抗[1-3]。近年来，研究多按BMI分组进行分析，探讨BMI与代谢性疾病的关系；而从MS分类的角度，分析其与BMI、高血压、高血糖、 血脂紊乱及高尿酸血症的关联性研究甚少。本研究总结2015 年本院成人体检48691人的数据，按MS进行分组，分析不同性别年龄MS患病情况，并探讨其与BMI、高血压、高血糖、 血脂紊乱及高尿酸血症之间的关系，旨在方便临床医生从控制MS着手，针对个体化代谢状态制订合理可行的代谢治疗与调控方案提供参考。
1资料与方法
1.1资料来源
       选择2015年某省级医院成人体检共48691人，其中男27661人，女21030人，去除体检资料不全者，共有45235人，其中男25352 人，女19883人。年龄18 ～ 93岁，平均年龄(44.01± 14.43)岁，男性平均年龄( 44.88± 14.65) 岁，女性平均年龄( 42.87±14.06) 岁。按是否患有MS分为两组，患MS为MS(+)组，未患MS为MS(-)组。
1.2方法
       由经统一培训的医务人员询问病史并做相应的体检和实验室检查。体检项目: 身高、体重、血压、既往史、家族史等。实验室检查：空腹血糖( 葡萄糖氧化酶法) ，总胆固醇( CHOD - PAP 法) 、甘油三酯( GPO 法) 、低密度脂蛋白( 直接法) 、高密度脂蛋白( 直接法) 、谷丙转氨酶( 速率法) 、尿素氮( 脲素酶紫外速率法) 、肌酐( 肌氨酸氧化酶法) 、尿酸( 尿酸酶法)  均采用罗氏诊断产品上海有限公司的试剂盒。
1. 3 诊断标准
1.3.1 超重肥胖  BMI( kg /m2 ) = 体重( kg) /身高2( m2 ) 。根据《中国超重/肥胖医学营养治疗专家共识（2016年版）》的标准，BMI ＜ 18. 5 为低体重，BMI≥18. 5且＜24 为体重正常，BMI≥24. 0 且＜28 为超重，BMI≥28.0 为肥胖。
1.3.2血脂紊乱按照2016年《中国成人血脂异常防治指南》标准，总胆固醇( TC) ≥6. 22 mmol /L 或三酰甘油( TG) ≥2.26 mmol /L 或低密度脂蛋白( LDL －C) ≥4. 14 mmol /L 或高密度脂蛋白( HDL —C)＜ 1.04 mmol /L。 
1.3.3高血压( HBP) 采用2015《中国高血压防治方法指南(修订版) 》的标准，收缩压( SBP) ≥140 mmHg和( 或) 舒张压( DBP) ≥90 mmHg 或有高血压病史服用降压药者。
1.3.4糖尿病采用《中国糖尿病防治指南(2016版)》的诊断标准，空腹血糖≥6. 1 mmol /L，且＜ 7. 0mmol /L或有糖尿病史接受降糖治疗者为空腹血糖受损( IFG) ，空腹血糖≥7.0 mmol /L 和( 或) 糖负荷2 h血糖≥11.1 mmol /L 为糖尿病( DM) 。
1.3.5 高尿酸血症( HUA) 按照2009 年第13 版《实用内科学》的标准，男性＞ 420 μmol /L，女性＞360 μmol /L或有痛风史。
1.3.6 代谢综合征( MS) 参考2005年4月国际糖尿病联盟（IDF）颁布的MS的诊断标准[4]，符合下列3 项或以上者：①腹围男≥85cm，女≥80cm；② TG≥1.7mmol /L；③ HDL-C 男＜1.0mmol /L，女＜ 1.3mmol /L； ④ 收缩压≥130 和/或舒张压≥85 mmHg； ⑤ 空腹血糖≥5.6mmol /L 或有糖尿病。
1.4 统计分析
     采用SPSS 18.0统计软件。正态分布计量资料数据以`x±s表示；两组间比较采用t检验，计数资料用百分数表示，组间比较采用c2检验。计算比值比（OR）和95%置信区间（CI）。

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