【分　 类】 医药卫生
【关 键 词】 麻疹；流行特征；免疫史；分析
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正文：
【摘 要】目 的 掌握包头市2008-2013年麻疹流行特征及健康人群麻疹免疫水平，为进一步开展防控工作提供依据。方 法 采用描述流行病学方法，对包头市《疾病监测信息报告管理系统》和《麻疹监测系统》的资料进行分析。结 果 2009年～2013年共报告麻疹病例139例，年平均发病率5.53/10万，无死亡病例；全市疫情分布广泛，以散发为主，不同地区麻疹发病率差异有统计学意义（P<0.001），病例数市区高于旗区;包头市布病具有明显的季节性，发病高峰为3～6月，共发病123例，占病例总数的94.24%，次高峰为10-12月，占2.88%（4例）；麻疹发病在年龄构成上, 最小的6个月，最大44岁。除6～11月龄幼儿外，散居儿童、成年人（20～39岁）为主，共发病71例，占51.80 %；其中散居儿童最多，占36.69%；在139例麻疹病例中，有免疫史、无免疫史、免疫史不详分别占17.27％（24例）、42.45％（59例）、33.09％（46例），其中，未到麻疹减毒活疫苗初免月龄者（<8月龄）9例，占6.47％。8月龄～3岁病例有接种史的比例最高，为9.35％（13例），其次是8～19岁，为4.31％（10例），20～39岁年龄组免疫状态大多不详或无免疫史。结 论全面落实麻疹疫苗的常规免疫，防控工作重点为散居儿童和20～39岁组人群，对重点人群开展补充免疫和查漏补种等免疫策略是实现消除麻疹的根本措施。
关键词: 麻疹；流行特征；免疫史；分析
Analysis of Baotou city from 2009 to 2013 measles epidemic trend
Li Hui-e, (BaoTou medical college)；Jia Enhou，Hou Fei(Baotou center for disease control and prevention, Baotou 014030，China),
【Abstract】Objective Mastery of baotou city in 2008-2013 measles epidemic characteristic and healthy crowd measles immunization level, provide the basis for further prevention and control work Methods By using the method of description epidemiology baotou "report disease monitoring information management system" and "the measles surveillance system" of data for analysis..Results 2009-2013, a total of 139 cases of measles cases were reported, the average annual incidence of 5.53/10, no deaths; Outbreak in the city are widely distributed, mainly distribute, different parts of the measles incidence was statistically significant difference (P < 0.001), the number of cases the city flag above area; Baotou brucella has obvious seasonal peaks for 3 ~ 6 months, a total of 123 cases, accounting for 94.24% of the total number of cases, the peak time for 10 to 12 months, 2.88% (4 cases); Measles in age composition, minimum 6 months, the biggest 44. In addition to the 6 to 11 months of age infants, scattered children adults (20 to 39 years old), total 71 cases, accounting for 51.80%; The largest scattered children, accounting for 36.69%; In 139 cases of measles cases, has a history of immune and immune history, history is unknown 17.27% (24 cases), 42.45% (59 cases), 33.09% (46 cases), among them, not to early live attenuated measles from months of age (< 8 months), 9 cases (6.47%). 8 months to 3 years has the highest percentage of cases has a history of vaccination, 9.35% (13 cases), followed by 8 to 19 years old, 4.31% (10 cases), 20 to 39 years old age group most immune status is unknown or there is no history of immunization. Conclusions The full implementation of routine measles vaccine immunization, prevention and control work focus of scattered children and 20 to 39 years old group, the key crowd to conduct supplementary immunization and leak seeding immunization strategy is the basic measures implemented to eliminate measles.
【Key words】Measles; Popular characteristic; Immune history; Analysis
麻疹是由麻疹病毒引起的一种以发热、呼吸道卡他和遍及全身斑丘疹为特征的急性病毒性传染病。麻疹病人是本病的唯一传染源，没有中间宿主，除新生儿短时期内受母传麻疹抗体保护外，人人易感。具有高度传染性、呈周期性流行等特点，严重危害儿童健康的一种疾病。在无疫苗时代每隔2～3年有一次大流行，至今，麻疹疫苗己应用多年，周期性仍存在，周期性的长短与免疫有关[1]。2014年初，世界卫生组织战略咨询专家组认为，2015年不会实现欧洲地区消除麻疹的目标[2]。中国自１９７８ 年实施计划免疫政策以来，麻疹发病率大幅度下降。包头市多次开展麻疹强化免疫工作，其防治麻疹成绩显著。为了解包头市麻疹流行特征及免疫史，为麻疹防控工作提供有效的科学依据，现对包头市2009年～2013年麻疹发病资料进行分析下。
1对象与方法
1.1资料来源 麻疹发病资料来源于《疾病监测信息报告管理系统》和《麻疹监测系统》，形成需要分析的Excel数据库。人口资料来源于于包头市统计局各年度《统计年鉴》 。
1.2方法
1.2.1病例的诊断  按卫生部《全国麻疹监测方案》规定的诊断标准。
1.2.2实验室检测方法  采用酶联免疫吸附试验捕获法检测麻疹IgM抗体，检测试剂由德国赛润公司提供。
1.3统计学处理
    采用描述性流行病学方法进行分析，对2009～2013年麻疹疫情资料进行时间、地区、人群(包括年龄、性别、职业)、免疫史等分布进行统计，分析麻疹历年的发病水平。将疫情系统报告的数据进行数据分析和绘制统计图表，运用SPSS 17. 0软件对率和构成比的比较用χ²检验。
2 结 果
2.1发病概况
2009—2013 年全市本市累计报告麻疹139例(实验室病例和临床诊断病例)，无死亡病例，麻疹发病率分别为3.32/10万、1.79/10万、0.19/10万、0.04/10万、0.60/10万，不同年份间麻疹发病率差异有统计学意义(χ2=1089.52,P<0.01)，年平均发病率为5.23/ 10万，麻疹年发病率波动在0.04/10万～3.32/10万,发病率波动幅度较大，其中2009年发病率最高，达3.32/10万，2012年报告的麻疹发病率最低，为0.04/10万，2009～2013年呈现急剧下降趋势，但2013年有反弹倾向。原因可能是由于易感人群的累积,通常麻疹疫情每隔3～5年就会有大流行的特征。根据《全国麻疹监测方案》中关于麻疹暴发的定义，2009年包头市出现麻疹暴发疫情1起，发病人数共8例。
2.2流行病学特征
2.2.1时间分布  
2009-2013年麻疹的分布具有明显的季节性，3月份起发病数逐渐增多，4～6月份达到高峰，3～6月份发病数占病例总数的94.24%（123例），7月份1例，10～12月份出现小波动，发病例数分别是1、2、1例，占病例总数的2.88%，见图1。
 
2.2．2地区分布
2009-2013年包头市10个旗（区）均有病例报告，发病前5为的分别为昆都仑区（51例，占36.70%）、青山区（36例，占25.90%）、东河区(25例，占17.99%)、九原区（12例，占8.63%）、稀土高新区（5例，占3.60%），合计发病128例，占病例总数的92.09%。
 
2.2.3人群分布 
139例病例中，男性88例，女性51例，男女性别比为1.71：1，男性多于女性，差异有统计学意义(χ²=781.318，P <0.001 );发病年龄最小6个月，最大44岁。<8月龄的占6.47%（9例）；<2周岁的占29.50%（41例），发病人群以20～39岁所占比重最高，占47.5%（66例）其次，6～11个月幼儿所占为20.86%（29例）；,差异有统计学意义（χ²=1346.247,P <0.001）；按职业分析，139例麻疹病例中，除幼托及散居儿童外，主要是学生（21例）、工人（14例）、其他（14例）、家务及待业（10例）、农民(7例)等职业流动性大的人群占主要比例，其中以散居儿童和学生为主，共发病71例，占51.80 %;其中散居儿童最多，占36.69%；其次学生21例，占15.11％，工人和其它各14例，分别占10.07％，40～44岁，共7例，职业与年龄别分布一致。见图3。

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