t值　　-16.765　　　-16.499　　　-19.257　　　-19.257　　　　1.937　　　3.375

　　P值　　0.427　　　　<0.001　　　　0.373　　　　<0.001　　　　0.061　　　0.001

　　3 讨论

　　3.1 本研究通过给GDM孕妇讲解妊娠糖尿病相关知识、进行五驾马车的宣教，发放血糖监测指导宣传册，不断强化指导，强化了知识。GDM孕妇掌握血糖监测知识是进行血糖监测的基础，只有接受知识，才能改变行为，最终使血糖监测达标。GDM孕妇能通过护理干预，加强了相关知识的学习实践，熟练掌握了相关知识，能很好的应用到血糖实践监测中。干预前，观察组孕妇血糖监测知识得分为(46.45±7.79)分，对照组得分为(44.82±9.11) 分，两组干预前得分无统计学意义差异(P>0.05)，干预后观察组优于对照组(P<0.01)，说明传授的知识通俗易懂，容易接受。以PMT为指导的护理干预可有效提高GDM孕妇测血糖知识和技能水平。

　　3.2以PMT为指导的护理干预，促进了妊娠糖尿病孕妇血糖、HbAlc水平达标。国内外报导[7-8]：GDM定期测血糖的，仅占 34.31%，遵医率下降10%，则HbAlc平均升高 0.1%。加强电话随访对控制血糖有效果[9]。本研究要求孕妇出院后也按要求监测并记录血糖。同行研究得出[10-11]，孕妇血糖控制状况的改善可以通过个性化健康教育达到。本研究中，产科护理人员进行出院随访，可进行个体化指导，解决实际问题，及时查找原因，例如饮食原因、运动原因、用药原因或其他生活细节原因等，能指导孕妇通过饮食调节、运动疗法、药物及胰岛素治疗等，及时调整方案，以控制血糖，进而促进GDM孕妇血糖、HbAlc指标正常达标。

　　参 考 文 献

　　1Crowther CA Hague WM,Middleton PF,et al.The IDEAL ,study:investigation of dietary advice and lifestyle for women with borderline gestational diabetes:a randomised controlled trial-study protocol[J].BMC Pregnancy and Childbirth,2012,12(1):106

　　2Sacks DA,Hadden DR,Maresh M.et al. Frequency of gestational diabetes mellitus at collaborating centers based on iadpsg consensus panelrecommended criteria:the hyperglycemia and adversepregnancy outcome study [J].Diabetes Care,2012,35(3):526-528

　　3Da SJJ,Borges PS,Agra KF,et al.Effects of an aquatic physical exercise program on glycemic control and perinatal outcomes of gestational diabetes;study protocol for a randomized controlled trial[J].Trials,2013,14:390

　　4 钱湘云，何 炜， 耿桂灵. 保护动机理论及其应用的研究进展[J].中华现代护理杂志，2012，18( 4) : 377-379.[5]牟利宁，边苗苗， 牟利凤. 动机访谈路线图提高妊娠糖尿病孕妇自我效能的效果研究[J].中华护理杂志，2012,47 ( 10) : 892-894

　　5 Plotnikoff RC,Lippke S,Trinh,et al.Protection motivationtheory and the prediction of physical activity among adults with type lortype 2 diabetes in a large population sample [J].Br J Health Psychol,2010,15(Pt3):643-661

　　6 中华医学会妇产科学分会产科学组，中华医学会围产医学分会 妊娠合并糖尿病协作组.妊娠合并糖尿病诊 治 指 南(2014)[J].中华妇产科杂志，2014，49(8)：561-569

　　7 从继妍,邢秋玲,赵岳.2型妊娠糖尿病孕妇疾病不确定感与自护行为的相关性研究.中华护理杂志,2011,46(7):704-706.

　　8 Rozenfeld Y, Hunt JS, Plauschinat C, et al. Oralantidiabetic medication adherence and glycemiccontrol in managed care.Am J Manag Care,2008,14(2):71-75.

　　9 Kiel PJ, McCord AD.Pharmacist impact onclinical outcomes in a diabetes disease managementprogram via collaborative practice. Ann Pharmacother,2005,39(11):1828-1832.

　　10 Dale J,Martin S, Gadsby R. Insulin initiation inprimary care for patients with type 2 diabetes:3-yearfollow-up study. Primary Care Diabetes, 2010,4(2):85-89.

　　11 孙晓敏,汪虹,许方蕾,等.个性化健康教育对2型妊娠糖尿病孕妇自我管理行为及血糖控制效果的影响.中国护理管理,2015，15(2):179-182

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