2.3 不同的氧疗时间在预防治疗胎儿窘迫中的应用

　　按照给氧时间分为间断给氧、脉冲给氧和持续给氧。李金霞、张丽娟[20]通过三种不同给氧方法(低浓度间断给氧、低浓度脉冲给氧、低浓度持续给氧)，建立宫内窘迫肾损伤模型，探讨不同给氧方法对宫内窘迫胎鼠肾小管损伤评分的影响。结果显示低浓度间断给氧和低浓度脉冲给氧可以改善肾小管损伤，减轻肾组织病理形态学的改变，而持续低浓度给氧却加重其损伤。

　　3、小结

　　正常分娩过程就是一个缺氧的过程，同时胎儿生理特点使得母体吸氧可以快速地提升胎儿的血氧饱和度，这些特点决定了在妊娠晚期给与母体低浓度间断给氧可以使氧合的母血进入胎盘经弥散作用绒毛摄取进入脐动脉,增加了胎儿的供氧量,提高了胎儿PaO2(动脉血氧含量),增加了氧储备,有效地预防了因宫缩及其他因素所致的缺氧状态。但是又认为母体供氧可以增加氧自由基的释放，新生儿神经细胞膜含有大量的未饱和脂肪酸，相对缺乏抗氧化酶，氧化应激更易引起神经细胞膜损伤，导致母儿损害。对于最佳的母体供氧时间目前很难确定，一方面供氧会给母体带来不适，另一方面高频率的供氧对新生儿可能有潜在的损害。有待于在妊娠晚期给予不同氧疗方法，观察待产期间胎心监护结果、分娩时的羊水分度、分娩后新生儿Apgar评分、脐动脉血气分析值等指标来分析不同的氧疗方法对新生儿结局的影响，科学指导临床对妊娠晚期孕妇给予最适宜的氧疗方法，避免对妊娠晚期孕妇过多的干预。

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