【摘要】目的：探讨健康教育对蛛网膜下腔出血患者依从性的影响。方法：选取我院40例蛛网膜下腔出血患者作为研究对象(收治时间：2015年2月～2016年1月)，对所有患者进行健康教育，每天进行一次，直至患者出院。观察患者入院第一天、入院第五天、出院前一天的SAS评分、SDS评分、健康教育知晓率以及治疗依从性。结果：患者入院第五天、出院前一天的SAS评分、SDS评分、健康教育知晓率以及治疗依从率从与入院第一天相比具有明显的改善(p<0.05)。结论：健康教育能提高蛛网膜下腔出血患者的治疗依从性。

　　【关键词】健康教育;蛛网膜下腔出血;依从性

　　依从性是指患者的操作行为与医嘱内容相一致，患者对疾病的认知程度与治疗过程中的心理状况会影响患者的治疗依从性[1]，本文旨在探讨健康教育对蛛网膜下腔出血患者依从性的影响，以下是详细报告：

　　1蛛网膜下腔出血患者的基线资料和方法

　　1.1基线资料

　　本次研究对象：2015年2月～2016年1月来我院治疗的40例蛛网膜下腔出血患者，40例患者均经影像学与脑脊液实验室检查被确诊为蛛网膜下腔出血。

　　男性患者：女性患者=21:19;年龄范围(24—70)岁，平均年龄(44.86±18.26)岁。

　　1.2方法

　　对所有患者进行健康教育，每天进行一次，直至患者出院，健康教育内容：

　　(1)疾病知识普及：在患者入院时，向患者及其家属普及蛛网膜下腔出血疾病的基础知识，告知患者该病的危害性、治疗方案以及日常注意事项等，让患者明白卧床休息的重要性(绝对卧床时间为4周-6周)，叮嘱患者不得过早下床活动。每周固定的召集陪护人员进行课程教育，以图片、文字、视频指导家属，内容涉及疾病预防、发病原因以及治疗康复方法等，提高患者对疾病的重视。指导患者家属腹部按摩的方法，使患者保持大便通畅，以免用力排便，同时告知患者家属如何观察患者大便的颜色，若发现便血或大便呈柏油样稀便，则立即告知医务人员。

　　(2)用药指导：叮嘱患者要按医嘱用药，向患者及其家属介绍常用药的名称、用药方法、治疗作用以及服药后可能出现的不良反应等。

　　(3)饮食指导：指导患者以低脂、高营养、高维生素且易消化的食物为主，少吃多餐，进食速度放慢，禁食辛辣刺激的食物，多食蔬菜和水果，同时要戒烟酒。针对同时患有高血压疾病的患者，叮嘱其要限制钠盐的摄入量，将饮水量控制在1500mL左右，避免因钠水潴留加重脑水肿，同时还可预防便秘，不得用力排便。

　　(4)出院指导：叮嘱患者出院后要保证充足的睡眠，避免过度进行脑力活动，要定期回院复诊(复诊时间：出院后一个月)，加强营养，提高机体免疫力。保持大便通畅，必要时可遵医嘱服用缓泻药物。叮嘱患者出院后若发生呕吐、头痛以及视力下降等情况时，立即回院就诊。针对肢体活动有障碍的患者可建议其进行适当的肢体功能锻炼，定期按摩关节，保持积极乐观的生活态度，积极参与社会活动。

　　1.3观察指标及判定标准

　　1.3.1观察指标

　　观察40例蛛网膜下腔出血患者入院第一天、入院第五天、出院前一天SAS与SDS评分、健康教育知晓率以及治疗依从性的变化情况。

　　1.3.2判定标准

　　①采用焦虑自评量表SAS与抑郁自评量表SDS评判患者的焦虑、抑郁程度。总分100分，临界值为50分，得分越高，表示焦虑、抑郁状态越高。50～60为轻度焦虑、抑郁，60～70为中度焦虑、抑郁，70分以上为重度焦虑、抑郁。

　　②向患者提出关于蛛网膜下腔出血疾病的相关题目，题目个数为20个，回答正确15个以上(包括15个)为健康教育知晓，反之为健康教育不知晓。

　　③采用Morisky服药依从性量表，该量表包括四个问题，是否有时忘记服药?是否偶尔不注意服药?感觉症状好转后是否停止用药?感觉症状严重后是否停止用药?全部回答为否定则评价为治疗依从性佳，有一个以上或以上为治疗依从性不佳。

　　1.4统计学处理

　　本文数据均经SPSS18.0版处理，用(`x±s)表示SAS与SDS评分，采用t检验;用%表示2组患者的治疗依从性及健康教育知晓率，使用卡方检验。若p<0.05，则表示不同时间段各项指标存在明显差别。

　　2结果

　　2.1SAS评分与SDS评分

　　患者入院后第五天及出院前一天的SAS评分与SDS评分均有所改善，(p<0.05)，如表1：

　　表1：对比患者不同时间的SAS评分与SDS评分(`x±s，分，n=40) 时间 入院第一天 入院第五天 出院前一天 SAS评分 71.24±2.36 62.43±2.47 52.36±3.14 SDS评分 73.42±2.46 61.46±2.31 51.28±2.34 2.2健康教育知晓率

　　患者的健康教育知晓率随着住院时间的加长逐渐升高，p值小于0.05，见表2：

　　表2：对比患者不同时间的健康教育知晓率(n，%，n=40) 时间 健康教育知晓 健康教育不知晓 健康教育知晓率 入院第一天 1 39 2.50 入院第五天 12 28 30.00 出院前一天 32 8 80.00 2.3患者的治疗依从性

　　患者的治疗依从率随着住院时间的加长逐渐升高(p<0.05)，如表3：

　　表3：对比患者不同时间的治疗依从率(n，%，n=40) 时间 依从性佳 依从性不佳 依从率 入院第一天 12 28 30.00 入院第五天 24 16 60.00 出院前一天 37 3 92.50

　　3讨论

　　蛛网膜下腔出血属于脑血管疾病，发病率约占急性脑卒中的15%[2]，该病发病快且病情严重，致病原因为颅内动脉瘤或者颅内动静脉血管畸形破裂出血导致，若未及时接受治疗，会导致较高的致残率与致死率。该病的临床症状为呕吐、头痛、意识模糊、脸色苍白、视力下降、消化道出血以及低热等[3]。

　　蛛网膜下腔出血的并发症多，恢复时间较长，该病的预后与患者的认知能力、情绪以及治疗依从性等因素有关[4]，为了使临床治疗效果更佳，应在治疗过程中进行健康教育，提高患者的治疗依从性及缓解患者的不良情绪，从而降低患者的致残率与死亡率。

　　健康教育内容包括疾病知识普及、用药指导、饮食指导以及出院指导四项内容。对患者进行疾病知识的普及，可以让患者认识到卧床休息的重要性[5]，了解该病的致病原因、临床特点、日常注意事项以及治疗方法等，可以让患者主动遵从医护人员的叮嘱，提高治疗依从性;对患者进行药物指导，可以使患者严格按医嘱用药，预防并发症，进而提高药物的治疗效果[6];进行饮食指导，能够使患者养成良好的饮食习惯，指导患者少食多餐可避免腹压增加导致颅压升高;实施出院指导时，告知患者在日常生活中需注意的事项，同时叮嘱患者要按时回院复诊，可以让患者准确了解自身疾病的恢复情况，建议患者适当参加活动并按摩肢体，可以防止肌肉出现萎缩。

　　本次研究结果中，40例蛛网膜下腔出血患者入院第五天及出院前一天的SAS评分、SDS评分、健康教育知晓率以及治疗依从率与入院第一天相比均有明显的改善，p值小于0.05。

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