生大黄主要成分是大黄素、大黄酸等，主要成分为葸醌类化合物和鞣质，研究认为大黄具有①大黄可使胃肠道平滑肌活动明显增强，提高胃肠动力。通过促进肠蠕动，改善和消除肠道麻痹、淤滞状态。文献报道[6]：大黄中引起泻下作用的主要成分是番泻甙甲(Sennoside A)，它在大肠中，由细菌进一步分解为Sen-nidine,刺激大肠，使其排空运动增加，导致排便。②抑制肠道内细菌移位及毒素吸收，促进肠道内毒素排泄，促进胃肠道新陈代谢和肠道营养的恢复[7，8];明显降低血内毒素水平[9]，从而使腹胀、腹痛等症状及血象恢复正常的时间明显缩短。③免疫调节：大黄可提高中性粒细胞吞噬功能和血清总补体水平，提高机体的免疫力;降低炎性细胞因子及炎性介质的产生。具有一定程度的抑菌作用及对抗内毒索作用[10,11]。

　　SAP患者常因液体复苏、少尿无尿导致过多液体腹腔积聚，CVVH可有效控制体液平衡，一定程度上纠正SAP患者液体正平衡导致的肠道组织水肿，清除代谢产物，有利于减轻腹腔内器官组织水肿，纠正因电解质紊乱导致的麻痹性肠梗阻。由于CVVH在SAP早期通过清除炎症介质，可能有利于减轻SAP中晚期腹腔内器官组织水肿和由此导致的腹腔内炎症反应，从而达到在SAP中晚期延缓重要脏器功能衰竭的作用[12]。国外一项对CVVH治疗SAP的十年回顾性研究也发现[13]，早期应用CVVH治疗SAP可有效保持体液负平衡和降低IAP，缩短住院时间。

　　总之，在SAP并发IAH采用生大黄水和CVVH两种措施，可有效恢复肠功能、减轻机体炎症反应，同时通过超滤作用脱水、减轻腹腔内脏器和腹壁水肿，且还可调整液体负荷、及时清除氮质代谢产物和毒素，并维持内环境稳定、改善呼吸功能和血流动力学紊乱，从而有效降低IAP和危重患者病死率。

　　参考文献

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　　[8]杨兴易.中药大黄与危重病防治[J].中国中西医结合急救杂志，2000，7(1)：8

　　[9] 蒋森.大黄枥子汤治疗急性水肿型胰腺炎28例[J].中国中西医结合杂志，1999，19(3)：183

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