摘要目的：通过改良封管间隔时间，探讨封管时间间隔对新生儿浅静脉留置效果的影响。

　　方法：收集2016年3月-2016年8月间在我院出生的需要静脉输液的新生儿400例，随机分为Q6h封管和Q12h封管两组，每组各200例新生儿。选择相同的穿刺部位及相同封管方法，比较两组研究对象留针畅通情况，比较两组对象3天内的堵管率及24h、48h和72h三个时间点的留置成功率，并比较两组研究对象3天内静脉炎发生率，探讨改良封管间隔时间后对新生儿浅静脉留置效果的影响。结果：临床上通用的堵管时间间隔为6h，改良后延长至12h，改良后浅静脉留置针畅通情况无明显差异(P>0.05)。Q12h组与Q6h组相比，3天内堵管率之间差异无统计学意义(P>0.05)。两组研究对象在三个时间点(24h、48h和72h)留置成功率均无统计学差异(P>0.05)。Q12h组与Q6h组3天内静脉炎发生率比较无统计学意义(P>0.05)。结论：改良堵管间隔时间不影响新生儿浅静脉留置效果，为临床上延长封管时间从而减少封管次数以及制定封管标准提供实验依据。

　　关键词：封管间隔时间;浅静脉留置效果;新生儿;Q6h;Q12h;封管疗效;堵管率;静脉炎发生率。

　　静脉输液作为一种起效较快的给药途径，在临床应用中具有重要作用[1]。早有学者对不同封管液作用于新生儿中的静脉留置效果进行过研究，但对静脉留置针封管间隔时间的影响并未进行过多研究。本文为探讨改良封管间隔时间对新生儿浅静脉留置效果的影响，选取了400例输液新生儿进行研究，具体内容如下。

　　1研究对象与方法

　　1.1研究对象

　　收集2016年3月-2016年8月间在我院出生的需要输液的新生儿400例，随机分为Q6h封管和Q12h封管两组，每组各200例新生儿。Q6h封管组即临床上常规使用封管间隔，封管时间为9:00-15:00-21:00-3:00，Q12h封管组为改良后实验组，封管时间为9:00-21:00。纳入标准为：新生儿凝血功能正常，不使用高浓度药物：高渗性葡萄糖、钙剂、脂肪乳、氨基酸、甘露醇、血液。无重度窒息，严重失血，严重器质性病变并发症及遗传代谢性疾病者。

　　浅静脉留置部位无差异，具有可比性。排除标准为：排除有重度窒息现象者，严重失血现象者，严重器质性并发症及遗传代谢性疾病者。

　　1.2封管方法及穿刺部位选择

　　穿刺时应选择较粗，弹性好，走向直，清晰的血管，避免选择靠近神经，韧带，关节，硬化，感染的血管。穿刺后易于固定，活动相对度少。例如额正中静脉、头部耳后静脉、颞浅静脉及额角分支等血管。由专业医护人员用注射器抽取3mL生理盐水，使用脉冲式冲管，边推注边退出尼龙针头,以减少静脉回血。并使封管液充满整个管腔，使留置针内保持正压。

　　1.3观察指标的标准判断

　　堵管即输液速度减慢或者完全停止，静脉推注时阻力很大或者无法推注，抽不出回血。静脉炎检验标准为由物理、化学、感染等因素对血管内壁的刺激而导致血管内壁的炎症表现，常表现为局部的热、痛、紧绷及胀感，沿着注射部位的血管会产生条索状的红线、触诊时有发热、发硬的感觉。

　　1.4统计学方法

　　应用SPSS20.0统计软件对所有数据进行分析，计量资料用均数±标准差表示，组间比较用独立样本t检验。计数资料使用例(%)表示，组间比较使用χ2检验。双侧P<0.05有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组研究对象的临床效果比较

　　Q6h组新生儿200例，3天内出现留置针堵管情况9例，堵管率4.5%，Q12h组新生儿200例，3天内出现留置针堵管情况6例，堵管率3%，两组新生儿3天内堵管率之间差异无统计学意义(P>0.05)。详情见表1。选择24h、48h和72h时间点检测两组研究对象留置针成功率，如表2所示，两组研究对象在三个时间点留置成功率均无统计学差异(P>0.05)。

　　表1两组研究对象3天内堵管率的比较 组别 n 留置针堵管例数n(%) Q6h 200 9(4.5%) Q12h 200 6(3%) X2 / 0.62 P / 0.43

　　表2两组研究对象留置成功率的比较 组别 n 留置成功例数n(%) 24h 48h 72h Q6h 200 179(89.5%) 135(67.5%) 88(44%) Q12h 200 173(86.5%) 148(74%) 103(51.5%) X2 / 0.85 2.04 2.25 P / 0.36 0.15 0.13 2.2两组研究对象静脉炎发生率的比较

　　如表3所示，Q12h组与Q6h组3天内静脉炎发生率比较无统计学意义(P>0.05)。其中Q6h组中200例新生儿发生静脉炎3例，静脉炎发生率1.5%，Q12h组中200例新生儿发生静脉炎2例，静脉炎发生率1%。该结果说明两种封管间隔时间对血管静脉炎发生率影响无明显差异(P>0.05)。

　　表3两组研究对象3天静脉炎发生率的比较 组别 n 静脉炎发生例数n(%) Q6h 200 3(1.5%) Q12h 200 2(1%) 卡方值 / 0.20 P值 / 0.65

　　3讨论

　　新生儿病情发展较快，输液穿刺具有一定难度，使用留置针能够保证药物的准确供给，提高血药浓度，有效缩短疗程。正确有效地进行留置针封管是确保留置效果的重要保证。因新生儿静脉较细小且表浅，血管壁较薄，且管腔较窄，推注操作用力过度或过频繁极易损伤血管壁[2]，进而对留置治疗及效果造成一定影响。

　　封管时针头穿刺肝素帽可能会产生碎屑[3]，带入血管后可能会引起静脉炎及导致堵管。若消毒不彻底多次封管操作也增加了静脉炎的疾患风险[4]。同时，原Q6h的封管操作中，3：00的操作处于夜间睡眠期，操作难免会打搅新生儿的睡眠，降低生活质量。

　　静脉留置针封管间隔时间在临床中尚无统一定论，本文将生理盐水封管间隔时间从六小时增至十二小时，明显减少了针头穿刺肝素帽的次数，堵管发生概率更低，静脉炎发生概率更小，留置成功概率有所增高，但两组相关指标数据对比差异不大，P值大于0.05。另外，由于减少了封管次数，降低了耗材及人员成本的支出，减少了护理人员工作负担。

　　综上，改良堵管间隔时间不影响新生儿浅静脉留置效果，可为临床上延长封管时间从而减少封管次数以及制定封管标准提供实验依据。

　　【参考文献】

　　[1]韩海霞.小儿静脉留置针封管时效的观察[J].求医问药(学术版),2012,10(7):755-756.

　　[2]李红梅,李敏,蔡大会等.儿科婴幼儿应用静脉留置针的影响因素和护理对策[J].中国医药导报,2012,09(6):158-159.

　　[3]贾菲. 肝素帽接静脉留置针与无针密闭正压接头的封管效果比较[J]. 基层医学论坛, 2014,18(12):1530-1531.

　　[4]文春梅, 龚惠群. 静脉留置针封管方式对化疗静脉炎的影响[J]. 中国卫生产业, 2011,8(31):48-48.