摘要：目的：对失眠症患者的睡眠行为、应对方式及其心理干预措施进行分析探讨。方法：以我院2014年6月～2015年12收治的61例失眠症患者作为观察组，以70例睡眠正常者作为对照组，采用睡眠行为特征量表及应对方式问卷对两组研究对象进行测评，对两组研究对象的测评结果进行对比。对观察组患者实施心理干预，对比观察组患者护理干预前后的量表评分。结果：观察组护理干预后睡眠行为评分得到明显降低，睡眠效率得到明显提高，自责评分得到明显降低，解决问题评分得到明显提高(P<0.05)。结论：失眠症患者多存在非功能性睡眠行为、夜间焦虑等，解决问题的能力较低，对其进行心理干预可有效改善患者睡眠行为及应对方式。

　　关键词：失眠症;睡眠行为;心理干预

　　Abstract: Objective: to study the sleepy behavior, coping style and psychological nursing intervention of insomaniac.Methods:selected 61 cases with insomaniac in our hospital from June 2014 to December 2015 as experimental group, selected 70 volunteers as control group, used the Sleep Behavior Scale to survey the two groups, and compared the test results. Adopted Pschological nursing intervention in experimental group, and compared the test results after nursing. Results: the sleepy behaviro score reduced after nursing intervention, sleepy effctive raised obviously, the problem solving score raised obviously(P<0.05). Conclusion: the insomaniac patiens exist nonfunciontal sleepy behaviou, anxiety at night, and low problem solving ability, adopting psychological nursing intervention can improve the sleepy behavior and copying style.

　　Key words:insomaniac; sleepy behavior; pschological nursing intervention

　　失眠为临床常见性病理现象，它不但是一种睡眠的生理紊乱，更是一种心理紊乱[1]。因失眠引起的工作效率低下和医疗费用增多给人类的正常工作及生活造成严重影响，已经成为影响人类健康及生活质量的重大社会公共卫生问题。失眠的临床症状主要为夜间入睡难、多梦、易醒、早醒等，或伴有抑郁、焦虑等负性情绪，导致患者社会功能及精神活动效率低下[2]。临床上以往对于该病多采用单纯药物治疗，效果不太理想，容易导致药物依赖，并且停药之后容易出现复发，效果不太理想[3]。为了进一步探讨失眠症患者的治疗方法，笔者对2014年6月～2015年12月期间，我院收治的61例失眠症患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下：

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　以2014年6月～2015年12期间，我院收治的61例失眠症患者作为观察组，所有患者均符合CCMD-3中失眠症的诊断标准，并排除因精神障碍或躯体疾病等引起的继发性失眠患者;严重心、肾、肝等器官疾病患者;妊娠期或哺乳期妇女;药物依赖或酗酒者。其中男23例，女38例;年龄为22～63岁，平均年龄为(32.6±4.4)岁;病程为2个月～14年，平均病程为(4.1±1.6)年;学历分布：小学及以下2例，中学51例，大专及以上8例;未婚10例，已婚51例。以70例睡眠正常者作为对照组，纳入标准：睡眠正常者，上床30分钟内可入睡，每晚的睡眠时间为6.5h及以上，睡醒后无困困倦疲乏感。其中男28例，女32例;年龄为25～60岁，平均年龄为(33.1±1.9)岁;病程为4个月～16年，平均病程为(4.4±1.2)年;学历分布：小学及以下4例，中学57例，大专及以上9例;未婚14例，已婚56例。两组研究对象的性别、年龄等基本资料无显著性差异(P>0.05)。

　　1.2心理干预

　　对观察组患者行心理干预，具体措施如下：

　　①认知重建：指出患者的错误观念，帮助患者树立合理观念，提高患者对自身睡眠不健康因素的认识，并积极进行改变。

　　②行为矫正：对患者进行卫生教育，指导患者戒酒，避免饮用含咖啡因饮品。保持舒适的卧室环境，包括光线、温度等。在感到困倦的时候上床，不要躺在床上看电视、看书、思考问题、闲聊等，在有睡意之后再回床上休息。固定时间起床，不要进行午睡。指导患者做好睡眠记录，内容包括前日上床、起床的时间及总睡眠时间，并计算睡眠效率[4]。睡眠效率高于90%的患者应增加15～20分钟的床上时间，睡眠效率为80%～90%的患者床上时间不变，睡眠效率不足80%的患者应缩短床上时间。

　　③用药心理干预：向患者讲解用药目的是为了通过药物帮助患者重建正常的睡眠规律。在用药后20分钟睡觉，不要在床上用药。严格遵医嘱使用催眠药物，在睡眠改善后立即停药，在必要时可采用非催眠药物为暗示剂，或以催眠药与非催眠药交替使用，逐渐停止使用催眠药物。

　　1.3观察指标

　　①以睡眠行为特征量表对两组研究对象进行测评，量表内容包括的非功能性睡眠、不合理信念及夜间焦虑等，23个项目，得分越高，则睡眠行为越差[5]。②睡眠效率=睡眠时间*床上时间*100%[6]。③应对方式问卷：共包括6个因子，62个项目[7]。

　　1.4统计学处理

　　将所得数据以SPSS22.0软件处理，以t检验计量资料，以X±S的形式表示，以P<0.05为差异具有统计学意义。

　　2结果

　　2.1睡眠行为评分与睡眠效率对比

　　观察组患者护理干预后睡眠行为评分得到明显降低，睡眠效率得到明显提高(P<0.05)，结果如表1所示。

　　表1 两组研究对象的睡眠效率、睡眠行为评分比较(X±S)

　　组别 非功能性睡眠行为(分) 不合理信念(分) 夜间焦虑(分) 睡眠效率 对照组(n=70) 2.27±0.43 3.31±0.74 1.18±0.43 94.18±2.96 观察组干预前(n=61) 3.74±1.47 4.48±1.38 5.44±1.76 73.57±1.92 观察组干预后(n=61) 2.55±0.62 3.42±1.13 2.66±1.39 90.53±5.71 2.2应对方式评分对比

　　观察组患者护理后自责评分得到明显降低，解决问题评分得到明显提高(P<0.05)。观察组患者护理干预前后的幻想、求助、合理化、退避评分与对照组相比均无明显差异(P>0.05)，结果如表2所示。

　　表2 两组研究对象的应对方式评分对比(X±S，分) 组别 解决问题 求助 自责 幻想 退避 合理化 对照组(n=70) 0.68±0.21 0.68±0.19 0.25±0.14 0.46±0.14 0.49±0.14 0.48±0.17 观察组

　　干预前(n=61) 0.51±0.14 0.65±0.19 0.34±0.18 0.48±0.21 0.53±0.16 0.52±0.23 观察组

　　干预后(n=61) 0.63±0.24 0.66±0.18 0.26±0.16 0.49±0.17 0.51±0.15 0.51±0.23 3讨论

　　失眠是失眠质量不理想的一种心理状态，本研究结果显示，与正常睡眠者相比，失眠患者存在睡眠不合理信念、夜间焦虑及非功能性睡眠行为等，表明失眠患者对于睡眠现状评价存在夸大倾向，会担心自己记忆力受影响，会出现消化系统或心脏疾病等。

　　研究发现[8-10]，失眠症患者具有独特的人格特征、认知特征。人格特征：失眠症患者具有一致的心理特征，倾向于神经衰弱、抑郁、癔症等，将外界压力内化，而不是发泄或外倾，将愤怒转为压抑或自责，而非敌对或攻击。失眠症患者的人格特点具有不稳定和内倾性，掩饰性高于正常人，导致患者容易出现抑郁、焦虑情绪。认知特征：失眠症患者对于失眠存在一定的认知障碍，缺乏睡眠感，潜伏期较长，睡眠效率低下，但是上述特点并没有患者描述的那么严重。大多失眠症患者会夸大失眠影响，如对心理及生理功能的影响，他们认为失眠会给患者的身体造成实质性伤害，失眠症患者认为痛苦、抑郁、易怒、焦虑、抑郁等情绪是有失眠引起的。患者对睡眠的需要量认识比较刻板，认为必须要睡足一定时间，不认为个体对于睡眠需求具有差异性。认为失眠主要由外界环境或自身健康引起。并且同健康人相比，失眠症患者的应对方式不成熟，自我控制能力较差，且较多采取掩饰的态度。

 1/2    1 2 下一页 尾页