【摘要】目的：探究分析孕三烯酮和米非司酮联合治疗子宫内膜异位症的效果。 方法：选取在本院接受治疗的子宫内膜异位症患者62例为研究对象，治疗时间均在2014年4月至2015年6月期间，根据信封式随机分组的方式将患者分为对照组与研究组，分别给予患者米非司酮治疗(对照组)与米非司酮联合孕三烯酮治疗(研究组)，对比两组患者的盆腔症状与总体征改善情况，比较两组患者血清性激素水平。结果：研究组患者的痛经评分、盆腔痛评分、性交痛评分与硬结评分、盆腔触痛评分均低于对照组，其FSH、E2、LH、P水平均明显优于对照组，P<0.05。 结论：给予子宫内膜异位症患者实施孕三烯酮和米非司酮联合治疗的效果显著。

　　【关键词】孕三烯酮;米非司酮;子宫内膜异位症

　　子宫内膜异位症近几年来的发病概率逐渐上升且出现年轻化的趋势，该疾病是一种刺激性依赖性疾病[1]。生育期女性患子宫内膜异位症的概率较高，疾病若未得到有效的治疗极易导致患者不孕。我院为研究将孕三烯酮与米非司酮联合治疗子宫内膜异位症的效果，特抽选部分患者进行对比分析，详细报道见下。

　　1 资料和方法

　　1.1 基线资料

　　将在我院接受治疗的62例(2014.4-2015.6)子宫内膜异位症患者选入研究，经信封式随机分组为对照组与研究组，31例为一组。

　　对照组：平均年龄为(31.03±2.25)岁;平均病程为(3.01±0.25)年。

　　研究组：平均年龄为(30.96±2.41)岁;平均病程为(3.41±0.19)年。

　　纳入标准：与子宫内膜异位症诊断标准相符的患者;进行三维超声或腹腔镜检查后确诊的患者;知情、自愿参与研究并签署同意书的患者。

　　排除标准：存在药物过敏史或对本次研究涉及药物过敏的患者;伴随心、肺、肝、肾功能障碍的患者;存在内分泌疾病的患者;处于哺乳期的女性患者。

　　上述两组子宫内膜异位症患者的年龄比较、病程比较均未有明显差异存在(P>0.05)。

　　1.2 方法

　　对照组(米非司酮)：用药方式为口服，一天一次，每次12.5毫克。

　　研究组(孕三烯酮联合米非司酮)：米非司酮的用药方式与剂量均与对照组相同;孕三烯酮用药方式为口服，一周两次，每次2.5毫克。

　　上述两组患者均给予为期6个月的治疗。

　　1.3 观察指标

　　观察并统计上述两组子宫内膜异位症患者的盆腔症状评分与总体征评分，分析患者的血清性激素水平。

　　盆腔症状主要包括痛经、盆腔痛及性交痛，总体征为硬结与盆腔触痛，针对上述症状的情况进行评分，若无症状则用0分表示，若症状轻微用1分表示，若存在中等程度的症状用2分表示，若症状较为严重，对患者正常的生活产生影响用3分表示。

　　血清性激素水平用放射免疫法进行测定，主要包括促卵泡生成素(FSH)、雌激素(E2)、黄体生成素(LH)以及孕酮(P)。

　　1.4 统计学处理

　　上述两组子宫内膜异位症患者的研究数据均采用SPSS20.0版进行处理，两组子宫内膜异位症患者的盆腔症状评分、总体征评分以及血清性激素水平均用(x±s)表示，用t进行检验。以P<0.05，代表两组患者的各项指标存在明显差异，统计学具有科学意义。

　　2 结果

　　2.1 研究组患者的痛经评分、盆腔痛评分及性交痛评分与对照组比较，均较对照组低，其硬结评分与盆腔触痛评分均明显优于对照组，P<0.05，具体结果如表1所示：

　　表1：对比两组子宫内膜异位症患者的盆腔症状及总体征评分情况(分) 项目 盆腔症状评分 总体征评分 痛经评分 盆腔痛评分 性交痛评分 硬结评分 盆腔触痛评分 研究组(n=31) 0.43±0.06 0.62±0.14 0.51±0.08 0.81±0.11 0.71±0.06 对照组(n=31) 2.19±0.81 2.03±0.72 1.96±0.67 2.35±0.32 2.31±0.25 2.2 研究组患者的FSH、E2、LH、P水平均明显较治疗前改善，其改善幅度明显大于对照组，P<0.05，具体结果见表2所示：

　　表2：对比两组子宫内膜异位症患者的血清性激素水平 组别 研究组(n=31) 对照组(n=31) 时间 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 FSH(U·L-1) 9.74±1.25 6.43±0.72 9.43±1.47 8.31±1.51 E2(pmol·L-1) 289.37±40.62 197.25±24.13 285.76±41.29 240.64±30.71 LH(U·L-1) 9.31±0.72 7.24±0.18 9.27±0.92 8.43±0.84 P(nmol·L-1) 6.31±0.94 2.01±0.41 6.51±0.75 3.43±0.98

　　3 讨论

　　子宫内膜异位症在妇科疾病中具有较高的发病率，疼痛、不孕等是其主要表现，疾病可逐渐转移至卵巢内，进而构成卵巢异位症[2]。手术是临床对该疾病进行治疗较为常用的方式，但是存在较高的复发率。由于手术是将通过肉眼可以辨认的病灶进行清除，无法对非典型与微小的病灶进行彻底的清除，术后病灶受激素刺激出现繁殖的情况，使得疾病复发[3]。临床可以通过药物联合治疗的方式对病灶进行彻底的清除，以改善疾病复发情况。

　　孕三烯酮具有较强的抗雌激素作用与抗孕激素作用，可有效调降患者体内的雌激素水平[4]。由于该药物具有雄激素样活性，对促性腺激素的释放具有较强的抑制作用，可对卵巢分泌功能产生抑制作用，进而促使异位内膜萎缩，最终获得疾病治疗的目的[5]。米非司酮抗孕激素作用较强，药物可与孕酮对孕激素受体进行竞争，进而对卵巢功能产生抑制，将排卵量减少，使得异位子宫内膜细胞出现萎缩。此外，该药物具有非竞争性，能够抵抗雌激素，进而对患者内膜增生产生影响，以此达到子宫体腔外内膜萎缩的目的，进而缓解疾病的症状[6]。将孕三烯酮与米非司酮联合使用，可以有效改善患者的临床症状，提升临床对该疾病治疗的效果。

　　本次研究结果表明，经孕三烯酮联合米非司酮治疗的研究组患者的盆腔症状评分(痛经评分、盆腔痛评分及性交痛评分)与总体征评分(硬结评分与盆腔触痛评分)均明显较对照组低，同时研究组患者的血清性激素水平(FSH、E2、LH、P)与治疗前比较有明显改善，且改善幅度较对照组大，P<0.05。该研究结果进一步表明，孕三烯酮与米非司酮联合治疗子宫内膜异位症，可以明显改善患者的临床症状，降低血清性激素水平。

　　综上所述，孕三烯酮与米非司酮联合治疗子宫内膜异位症的临床疗效可观，值得广泛推广实施。

　　【参考文献】：

　　[1]林国粹.米非司酮联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症临床效果[J].中国现代药物应用,2015,9(23):131-132.

　　[2]江少坤,蔡中琼,高晓波.孕三烯酮与米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床效果分析[J].北方药学,2015,12(2):15-16.

　　[3]赵英.米非司酮与孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的疗效对比[J].中国继续医学教育,2015,7(8):232-233.

　　[4]何芳.米非司酮与孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的疗效及对性激素和子宫内膜的影响[J].当代医学,2014,20(11):140-141.

　　[5]宋立群.米非司酮联合孕三烯酮在子宫内膜异位症术后的疗效[J].北方药学,2015,12(5):93-93.

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