【摘要】

　　：研究加速康复护理对腹腔镜胆囊切除术患者围手术期的应用效果。：抽取2014年2月至2016年4月于我院就诊的74例胆囊切除术患者进行研究，以随机原则将所有患者分为对照组和观察组，各37例。对照组给予患者一般护理，观察组则在此基础上，对患者进行加速康复护理。观察两组患者的进食、肛门排气时间及护理前后生活质量。：研究结果显示，观察组患者的进食及肛门排气时间数据分别为(5.92±1.31)h、(14.45±2.06)h，均明显优于对照组患者，P值小于0.05;观察组患者护理后的WHOQOL-100评分数据——(84.81±3.27)分明显高于对照组患者，P值小于0.05。：加速康复护理应用于胆囊切除术患者围手术期中，效果明显，能够促进进食功能尽快恢复，在一定程度上减轻患者痛苦，对于生活质量有提高作用。

　　【关键词】

　　加速康复护理;胆囊切除术;围手术期;效果

　　胆囊切除术是一种常用的外科手术，对于胆囊炎、胆绞痛及胆结石等疾病均适用，能够较快消除病灶，帮助患者减轻痛苦、尽早康复[1]。有效的护理措施对于胆囊切除术患者的恢复有明显的促进作用，本文旨在研究加速康复护理应用于腹腔镜胆囊切除术围手术期的效果，具体如下。

　　1资料和方法

　　1.1基线资料

　　将74例2014年2月至2016年4月期间于我院行腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象，以随机分组为原则，将其分为对照组和观察组两组，所有患者及家属均获知情权，且自愿纳入此次研究。

　　对照组中共有患者37例，其中男性患者与女性患者的比例为20:17，年龄最大为68岁，最小为43岁，平均(57.91±4.33)岁。

　　观察组中共有患者37例，其中男性患者与女性患者的比例为21:16，年龄最大为67岁，最小为42岁，平均(57.72±4.15)岁。

　　两组胆囊切除术患者在基线资料的对比上，差异不大，P值大于0.05，两者实验数据可以进行科学比较分析。

　　1.2方法

　　对照组患者实施一般护理措施，按照医生嘱咐做好手术准备工作，并将主要注意事项告知患者及家属。

　　观察组则在上述护理基础上，给予患者加速康复护理，在患者术前、术中、术后分别给予针对性护理。

　　1.3观察指标

　　观察两组胆囊切除术患者的进食、肛门排气时间及护理前后生活质量。

　　患者生活质量利用生活质量量表(WHOQOL-100)对心理、生理、物质生活及社会功能进行评分，总分一百，分数越高则表示生活质量越高。

　　1.4统计学处理

　　对两组胆囊切除术患者的进食、肛门排气时间及护理前后生活质量量表评分数据进行分析处理，使用SPSS21.0软件，均为计量资料，采用T检验，如果两组数据之间的P值小于0.05，则说明两组数据有显著比较差异。

　　2结果

　　2.1两组患者进食恢复、肛门排气情况对比

　　研究发现，观察组患者的进食及肛门排气时间数据均明显较对照组更短，P值小于0.05，具体结果如表1所示：

　　表1：对比两组患者进食恢复时间及肛门排气时间(n，h)分组 例数 进食恢复时间 肛门排气时间 观察组 37 5.92±1.31 14.45±2.06 对照组 37 16.48±3.76 25.62±4.31

　　结果表明，两组胆囊切除术患者护理前的生活质量相差不大，P值大于0.05，护理后观察组患者的生活质量量表评分数据明显优于对照组患者，P值小于0.05，具体结果如表2所示：

　　表2：对比两组患者护理前后WHOQOL-100评分(n，分) 分组 例数 护理前WHOQOL-100评分 护理后WHOQOL-100评分 观察组 37 57.18±4.33 84.81±3.27 对照组 37 58.34±4.69 70.08±4.74

　　3讨论

　　随着社会对康复治疗越来越重视，康复护理在临床中的应用越来越广，加速康复护理对于胆囊切除术患者而言[2]，能够更快的促进患者机体功能更快恢复，对于并发症的预防也有良好作用，同时，能够缩短患者住院时间，对于患者心理、经济、家庭等负担均有减轻作用。

　　本文中观察组在患者围手术期进行加速康复护理，主要内容包括：

　　①术前护理，护理人员应向患者及家属详细讲述疾病相关知识以及腹腔镜手术的必要性及重要性，为患者展示主治医生的丰富经验以及成功案例[3]，尽量消除患者及家属顾虑，对其恐慌、担忧等心理进行针对性干预，并告知其良好心态对病情康复有促进作用，促使患者主动配合。在手术前六个小时，患者即可开始禁食，两小时后给予患者碳水化合物液体400毫升，之后实施禁饮[4]，给予患者适当的抗生素，以预防并发症，不清理患者肠道。

　　②术中护理，护理人员应做好配合工作，手术中应注意控制手术室温湿度，保持患者正常体温，以免因低温使患者在复温过程发生应激反应[5]，避免加重心血管负担、损害白细胞及凝血功能，可采取加热输液、电热毯等方式。

　　③术后护理，保持病房温湿度适宜，不给予患者抗生素，手术后六小时至八小时，即可引导患者下床活动，以防肠粘连以及压疮等并发症的发生，并鼓励患者进行适量的早期活动，在病床上进行翻身及其他适当活动，以免发生肌肉功能丧失情况，对于肺功能的损害及静脉血栓也有改善作用[6]，第一天饮水量应维持在五百毫升以内，引导患者正确进食，尽早给予患者流质食物，能够促进胃肠蠕动，加快胃肠功能恢复，且不会增加恶心、胀气等并发症的发生风险，对于患者肠内营养有加强作用，同时能够维持酸碱平衡以及水电解质平衡，手术后两天，停止对患者进行静脉输入液体，同时，根据患者情况，采取自控镇痛系统，适当予以止痛药物，尽量不使用强阿片类药物。

　　研究结果显示，观察组患者的进食恢复时间为(5.92±1.31)h，肛门排气时间为(14.45±2.06)h，均明显优于对照组患者数据，P值小于0.05;两组患者护理前的生活质量相差不大，P值大于0.05，护理后观察组患者的WHOQOL-100评分为(84.81±3.27)分，明显高于对照组患者的(70.08±4.74)分，P值小于0.05。显然，观察组患者采用的加速康复护理更具优势，能更快的促使患者恢复，此方法对于患者的心理负担有减轻作用，良好心态又能同时促进病情的良好发展，形成的良性循环效果更佳。

　　综上所述，加速康复护理应用于腹腔镜胆囊切除术患者围手术期中，效果明显，能够促进进食、胃肠道功能尽快恢复，在一定程度上减轻患者痛苦，对于生活质量有提高作用，值得广泛使用于临床。

　　【参考文献】：

　　[1]赵东娜.加速康复护理对腹腔镜胆囊切除术患者围手术期的疗效分析[J].山西医药杂志,2014,43(24):2959-2960.

　　[2]朱幸.优质护理对腹腔镜胆囊切除术病人的胃肠功能及不良反应的影响[J].全科护理,2015,13(29):2964-2965.

　　[3]蒋敏峰.快速康复护理在单孔腹腔镜胆囊切除术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2012,18(8):1-3.

　　[4]蒋敏峰.快速康复护理在腹腔镜胆囊切除术中的应用[J].中国误诊学杂志,2012,12(5):1088-1089.

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