摘 要: 国际医学教育组织(IIME)提出要培养符合“全球医学教育最低基本要求”(Global Minimal Essential Requirements, GMER)的临床医师,其中医学科学基础知识和临床技能是最基础、最根本的要求。但目前实践教学中存在许多影响学生技能培养的因素,使学生距离GMER甚远。对此我们介绍了潍坊医学院对实验教学改革的有关做法,对其运行管理模式进行了探讨,以促进提高医学生临床技能水平。

　　关键词:临床基本技能;训练;改革;管理

　　中图分类号:G471 文献标识码:C

　　Abstract: International Institute of Medical Education (IIME) proposes producing clinicians in accordance with Global Minimal Essential Requirements (GMER). Basic knowledge of medicine and clinical skills are the most fundamental requirements of all. However, there are a lot of factors that affect student’s skill cultivation in teaching practice, which cannot meet GMER. For this reason, Weifang Medical College, introduced the reform of experimental teaching practices related to its operation and management mode are discussed, teaching and examination to enhance medical students’ practical skills.

　　Key words: clinical basic skill; drill; reform; management

　　随着我国经济的快速发展，高等教育也面临着前所未有的发展机遇和挑战。高等院校作为人才的摇篮，其根本任务就是培养学生成为适应社会需要的高素质实用型创新型人才。实验教学在高等教育中占有重要地位,尤其是在医学教育中。临床技能教学与训练是医学生后期教学的重要组成部分,为了全面加强学生素质教育,满足学生的实践能力及创新精神的培养,潍坊医学院以学生临床能力培养为核心,培养全科能力为着眼点,打破学科界线,将“临床仿真模拟技术”和“临床真实环境”有机结合,对诊治过程进行全方位融合、优化和重组,实现资源共享,不断创新办学理念,积极推进临床技能实验教学改革,努力探索有利学生全面发展的实验教学新模式。2003年经学校审批正式组建成立了临床技能教学与训练中心(以下简称“中心”)。标志着我校的实验教学改革进入了一个全新的发展时期,在实验室建设、实验室管理、实验教学与训练等方面取得了阶段性成果,实验教学整体状态发生了根本性的变化,效果显著,主要从以下六方面展开,为构建创新型人才培养体系奠定了坚实基础。

　　1 明确思路,深化改革。

　　长期以来,由于传统的教学思想以应试教育为主,所在教学过程中有些学科不同程度地存在轻视实践能力培养和临床技能训练的现象,从而导致学生动手能力差,得不到全面、系统的临床技能训练,与培养全科医学人才的要求相差较远,影响了教学质量的提高。基于上述原因,学校领导决心把组建临床技能教学与训练中心作为我校实验体制改革的突破口, 按照教学内容和课程体系要求,建设“高水平、成体系、有特色”的实验教学与实践创新能力培训平台,优化实验教学管理体制,合理调配实验教学资源,促进实验教学方法改革,实现实验教学手段现代化。组建成立“中心”后,为了保证实用型人才培养目标的实现,我校对教学计划进行了修订。特别是在临床技能教学方面提出了坚持系统性、加强针对性、突出应用性。该体系从有利于临床技能训练和培养的角度出发,打破学科界线,以实践理论为基础,以临床能力培养为核心,培养全科能力为着眼点,将临床技能教学、训练、培养等按其内在联系进行了优化组合。以实用型人才培养目标为依据,把原依附于诊断学、外科学、麻醉、影像等六个临床课程的实验和技能训练内容分离出来,建立与理论教学紧密联系又相互独立的临床技能实验教学体系。这样既提高了临床技能实验课程的地位,又进一步增强了教师和学生的重视程度。为了保证临床技能实验课程体系的科学性、完备性和可操作性,我们组织了临床各学科教研室研究制定了临床实验教学大纲,编写了实验指导书和技能训练与培养,形成了以突显学生为主体、教师为主导的创新型、研究型高素质医学人才教学体系。从而使教学、训练、培养等目标具体化,有力地推动了我校临床技能课程的开展。

　　2 强化管理体制, 建立管理质量评价体系。

　　搞好“中心”的管理,充分发挥“中心”的整体功能,提高临床技能教学训练质量,培养高素质人才,是摆在面前的一项巨大任务。为此,我们相继出台了一整套管理措施和办法,如下：(1)任务明确。由学校教务处根据培养目标的总体要求确定了“中心”的工作任务。制定了“中心”职责范围,同时结合学校实际制定了其近期和长远的发展计划。本着高起点、严要求的原则, “中心”在加强和完成临床技能教学与训练实验,提高学生临床技能水平的基础上,按国家教委颁布的《高等学校基础实验室评估标准》进行了建设,并于2007年在全国高校评估工作中，作为我校的一个亮点,受到了评估专家的一致好评。(2)制度齐全。为了加强“中心”的内部管理,“中心”在学校原有教学科研、仪器设备管理办法、实验室守则等基础上又制定了“中心”主任岗位职责、工作人员岗位职责与考核办法、教师带教规则、实验室开放管理暂行办法、精密贵重仪器和大型设备管理办法及操作规程等10多项规章制度,基本实现了制度化管理。(3)责任到位。“中心”的服务对象主要是临床各学科的实验带教教师和学生。随着仪器设备的增加, “中心”的临床技能教学、训练工作和管理任务较重。为了使每个工作人员的职责明确,工作落实到位,为利于“中心”各项工作的开展和教学质量的提高,制定了“中心”人员职责分工细则,使每个人明确自己应该干什么、怎么干,并定期进行检查考核,将考核结果引入学校评优、晋升等竞争机制,奖优罚劣,充分调动了工作人员的积极性。

　　3加强建设,保证技能训练。

　　在实验教学队伍建设规划方面：高水平实验师资队伍是提高实验教学水平的关键和保证。学校十分重视实验教学队伍建设,根据我校关于教学实验技术人员编制的核定原则,结合本“中心”教学实验室的体制改革和发展的实际情况进行教学实验技术人员编制核定。实行教师、教学实验技术人员聘任制,培养管理专门化队伍,人员定编、定岗、定员,对实验教学人员统一管理。特别是2007年2月,学校临床学院与附属医院实行“院院合一”以来,颁布了《潍坊医学院附属医院(临床学院)关于加强临床教学的规定》,施行了教学工作一票否决制度,鼓励教师积极参与实验教学，并提供技术人员外出进修学习的机会,使实验教学中心师资队伍的人员组成、层次、结构、数量更加科学合理,以适应新型实验室的需要和发展。

　　在教学设备建设方面：我校为了能够给学生提供更多的临床技能实验项目,增加学生规范化训练的机会,学校对其逐年增加教学科研仪器设备经费的投入,紧跟临床医学前沿,促进了从“模拟”到“真实”的跨越式教学模式。仅2008年就购置增添了Leradp综合模拟人、高级自动电脑心肺复苏模拟人、全功能急救模拟人、脊柱穿刺模型、多媒体心肺听诊、高级电脑孕妇检查模型、高级分娩机转模型、(电子监测)女性导尿仿真模型、多媒体心肺复苏技术训练实验室、 胸腹穿刺引流模型、闭路摄像播放系统、立式麻醉机、双人双目手术显微镜、多功能高频电刀、整体反射无影灯、多参数心电监护仪等先进教学设备。“中心”成立后,累计经费投入约2898万元,使用面积达4000m2,极大地改善了临床技能实验教学的条件,为学生的临床技能教学、训练和培养提供了保证。

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