摘要：目的：探讨经尿道切除膀胱肿瘤治疗膀胱癌的临床效果。方法：回顾分析2012年8月-2014年8月在我院接受治疗的98例膀胱癌患者临床资料，患者因使用不同手术方法分为观察组与对照组，对照组给予常规肿瘤切除术治疗，观察组采用经尿道膀胱肿瘤切除术进行治疗，比较两组患者临床治疗效果。结果：观察组与对照组手术时间、术中出血量、住院时间、留置导管时间存在明显差异，且观察组(22.45%)术后1年复发率明显低于对照组(55.10%)，对照组(18.37%)并发症发生率高于观察组(4.08%)，两组数据对比差异显著。结论：在临床上推广应用。膀胱癌患者采用经尿道膀胱肿瘤切除术治疗，疗效显著，能有效降低复发率和并发症，值得推广。

　　Abstract: Objective: To investigate the clinical effect of transurethral resection of bladder tumor in the treatment of bladder cancer. Methods: the clinical data of 98 patients with bladder cancer treated in our hospital from August 2012 to August2014were retrospectively analyzed. The patients were divided into observation group and control group. The control group was treated with routine tumor resection, and the treatment effect was compared between the two groups. Results: the operation time, bleeding volume, length of hospital stay, hospital stay, time of hospitalization, indwelling catheter time were significantly different, and the observation group (1) was significantly lower than that in the control group (55.10%), and the control group (18.37%) was higher than the observation group (4.08%), the difference was significant between the two groups. Conclusion: in clinical application. Bladder cancer patients treated by transurethral resection of bladder tumor, the effect is significant, can effectively reduce the recurrence rate and complications, it is worth promoting.

　　关键字：经尿道膀胱肿瘤切除术;膀胱癌;临床疗效;安全性

　　Keywords: transurethral bladder tumor resection; bladder cancer; clinical efficacy; safety

　　随着我国人口老龄化进程的加快，癌症患者呈现逐年增长趋势。膀胱肿瘤隶属于恶性肿瘤，严重威胁患者的生命健康。如果未能选择合理的术式进行合理的处理，将加大病症死亡率及复发率[1]。膀胱肿瘤根据肿瘤浸润深度分为浅表性膀胱肿瘤和浸润性膀胱肿瘤，浅表性膀胱肿瘤包括Tis、Ta、T1肿瘤。膀胱癌初诊时浅表性膀胱肿瘤约占膀胱肿瘤的70%～80%，而浅表膀胱癌首选治疗方法是经尿道腔内电切+膀胱灌注，该方法对患者创伤小，可反复手术而不增加难度，且保留膀胱，患者术后生活质量较高，符合“保留器官的局部手术加化疗”这种近年来国际上治疗肿瘤的新趋势[2]。文中在我院收治的98例浅表性膀胱瘤患者展开研究，探讨经尿道膀胱肿瘤切除术治疗效果，现总结报道如下， 资料与方法 1.1一般资料

收集我院2012年8月至2014年8月收治的98例浅表性膀胱瘤患者为研究对象，上述患者入院后经采用膀胱镜、CT及活检病理学检查确诊。根据患者所用的手术方案将其分为两组，观察组与对照组各49例。观察组49例患者中男性27例，女性22例，年龄为(35-79)岁，平均年龄为(53.710.6)岁;对照组49例患者中男性30例，女性19例，患者的年龄在(37-80)岁，平均年龄(54.310.8)岁。比较可知，两组患者的性别、年龄等指标无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法

　　两组患者均给予腰麻或连续硬膜外阻滞麻醉，麻醉起效后。对照组患者给予常规肿瘤切除手术治疗，切除范围包括肿瘤及其周围2～3 cm的全层正常组织。观察组行经尿道膀胱肿瘤切除术治疗，让患者取截石位，采用GYRUS等离子双极内窥镜系统(英国生产)进行治疗，参数设置为电凝功率80w，电切功率180w，用1:4混合的生理盐水或者生理盐水进行冲洗，冲洗液高度不超过手术台80cm，在直视镜的监视下进镜，检查其尿道情况，检查肿瘤位置、形态、数目、输尿管口各自的关系。根据顺行、侧向、逆向等各类切除法进行切除，切除范围包括膀胱肿瘤的瘤体、蒂部和基底部，深度达到浅肌层。瘤体基地附近1cm范围内实施切割，不单要切除肿瘤组织，对其肿瘤2cm范围的粘膜进行切除。术毕，使用冲洗器冲出并留置三腔导尿管，术后3-6d拔除导尿管。术后采用50mg吡柔吡星经膀胱进行6次灌注，每周灌注一次。定期采用膀胱镜检测术后恢复情况。

　　1.3统计学处理

本次研究所有数据采用标准软件SPSS20.0进行统计学分析，计量资料用()表示，组间对比用t检验，如果P<0.05，则差异具有统计学意义。 结果 2.1比较两组患者手术各指标情况

　　由表1可知，观察组手术所用时间、住院时间、留置导管时间均低于对照组，且观察组患者术中出血量少于对照组，组间对比差异显著(P<0.05)。

表1 对比观察组与对照组手术基本情况() 分组 n 手术时间 术中出血量 留置导管时间 住院时间 观察组 49 43.78.9 53.711.2 2.250.51 5.241.43

对照组 49 91.29.3 94.817.5 4.620.85 11.471.56

　　T 8.945 9.207 9.018 9.162

　　P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 2.2比较两组术后1年复发及并发症发生率

　　观察组术后1年复发率为22.45%，对照组为55.10%，且观察组并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

　　表2 对比观察组与对照组复发、并发症情况(n,%) 分组 n 术后1年复发率 并发症 观察组 49 22.45%(11例) 4.08%(2例)

　　对照组 49 55.10%(27例) 18.37%(9例)

　　P <0.05 <0.05 讨论 膀胱癌是泌尿系统比较常见的恶性肿瘤，该病症发病机制尚未明确，通常认为膀胱癌与以下危险因素密切相关：长时间服用阿司匹林等类药物;长期接触化工原料的职员;膀胱结石、膀胱炎慢性刺激。相关研究表明，膀胱肿瘤患者多发生在40岁以上，其中浅表性膀胱肿瘤发病率为75%-85%，这类肿瘤具有容易复发、病死率高的特点[3]。患者经尿道膀胱肿瘤切除术治疗过程中，因膀胱肿瘤复发率居高不下，患者一般需要多次手术进行治疗 ;传统开放的手术方案不仅增加了二次手术的难度，也增加了患者的痛苦，同时也降低患者的生活质量[4]。经尿道膀胱肿瘤切除术通过多年的研究和临床应用，技术上已成熟，具有术后恢复快、损伤小、无切口等优点，能有效降低肿瘤腹壁发生种植转移的危险[5]。本次研究可知，观察组患者手术时间、住院时间、留置导管时间均比对照组少，观察组术中出血量明显少于对照组，组间数据对比差异显著(P<0.05)。以上表明，浅表性膀胱肿瘤给予经尿道膀胱肿瘤切除术治疗，患者术后恢复较快、无皮肤切口，可以重复操作，是浅表性膀胱肿瘤患者首选的治疗方案。术后采用吡柔吡星进行灌注，能防止癌细胞大量种植，在一定程度上降低膀胱癌复发率。同时，术后采用50mg吡柔吡星对患者实施膀胱灌注，每周进行1次灌注，对于预防癌细胞种植疗效显著，能有效控制病症复发率。

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