【摘要】目的：分析普萘洛尔治疗桥本病伴发甲状腺功能亢进的临床疗效。方法：选择我院收治的46例桥本病伴发甲亢患者作为观察对象，46例患者的收治时间为2011年5月至2015年1月，将46例患者采用随机分组的方式分成对照组与实验组，每组23例，对照组桥本病伴发甲亢患者采用常规抗甲状腺药物进行治疗，实验组桥本病伴发甲亢患者采用普萘洛尔进行治疗，观察两组桥本病伴发甲亢患者治疗后的临床疗效、症状改善时间及并发症的发生率。结果：两组桥本病伴发甲亢患者治疗后的临床疗效、症状改善时间及并发症的发生率均存在明显差异(p<0.05)，统计学有意义。结论：采用普萘洛尔治疗桥本病伴发甲状腺功能亢进的临床疗效较为显著，能有效改善患者的临床症状，缓解患者的不适及痛苦，值得推广。

　　【关键词】普萘洛尔;桥本病;甲状腺功能亢进;疗效

　　【 abstract 】 objective: to analysis of propranolol in the treatment of hashimoto disease with the clinical curative effect of thyroid function hyperfunction. Methods: 46 cases of our hospital of hashimoto's disease with hyperthyroidism patients as research object, the 46 patients were treated for in May 2011 to January 2015, 46 patients will adopt the way of randomized into control group and experimental group, 23 cases in each group, control group hashimoto's disease with hyperthyroidism patients treated by routine anti-thyroid drugs, the experimental group hashimoto's disease patients with hyperthyroidism using propranolol treatment, observe two groups of hashimoto's disease patients with hyperthyroidism clinical efficacy, symptoms improved after treatment time and the incidence of complications. Results: two groups of hashimoto disease with hyperthyroidism patients clinical efficacy, symptoms improved after treatment time and the incidence of complications are obvious difference (p < 0.05), statistically significant. Conclusion: using propranolol treatment of hashimoto's disease with thyroid function hyperfunction of clinical curative effect is significant, can effectively improve the patient's clinical symptoms, alleviate the discomfort and pain of patients, is worth promoting.

　　【 key words 】 propranolol. Hashimoto's disease; Thyroid function hyperfunction. The curative effect

　　桥本病即慢性淋巴细胞性甲状腺炎，主要发病原因为遗传因素、免疫学因素及环境因素等，临床症状主要表现为乏力、胀感、颈部淋巴结肿大、甲状腺肿大及吞咽困难等[1]。甲状腺功能亢进主要与自身免疫因素及遗传因素相关，临床症状表现为突眼症、易饿、失眠、性情急躁等，严重影响患者的生活质量及身体健康，我院针对桥本病伴发甲状腺功能亢进患者采用普萘洛尔进行治疗，疗效较为显著，报告如下文。

　　1 资料和方法

　　1.1 临床资料

　　选择我院收治的46例桥本病伴发甲亢患者作为观察对象，46例患者的收治时间为2011年5月至2015年1月，将46例患者采用随机分组的方式分成对照组与实验组，每组23例，对照组23例患者中男女比例为10∶13，患者年龄分布在19至58岁之间，患者年龄的均值为(38.50±3.47)岁;实验组23例患者中男女比例为9∶14，患者年龄分布在20至59岁之间，患者年龄的均值为(38.52±3.58)岁。46例桥本病伴发甲亢患者临床症状均表现为甲状腺肿大、质地较硬等，排除严重药物过敏患者及心、肺、肾功能缺失患者。

　　对两组桥本病伴发甲亢患者的临床资料进行均衡性检验后发现，统计学无意义(p<0.05)，可对比。

　　1.2 方法

　　对照组桥本病伴发甲亢患者采用常规抗甲状腺药物进行治疗，根据患者的病情程度调整甲疏咪唑的剂量，将每日剂量控制在10毫克至30毫克之间，药物每天分两次服用，连续服用90天;实验组桥本病伴发甲亢患者采用普萘洛尔(国药准字H22021209，辽源市百康药业有限责任公司)进行治疗，采用口服的方式，一次剂量控制在10毫克至20毫克之间，一天服用3次，可根据患者的病情程度调整剂量，每次剂量应控制在60毫克以内，连续服用90天。

　　1.3 观察指标及疗效判定标准

　　1.3.1观察指标

　　观察两组桥本病伴发甲亢患者治疗后的临床疗效、症状改善时间及并发症的发生率。

　　1.3.2疗效判定标准

　　临床疗效可分为显效、有效及无效三个标准，显效标准为患者临床症状基本消失，甲状腺体积明显缩小，血清指标均恢复至正常水平;有效标准为患者临床症状明显改善，甲状腺体积缩小，血清指标部分恢复正常;无效标准为患者临床症状无明显变化，甲状腺体积未缩小，血清指标较治疗前无变化[2]。临床疗效的总有效率=(显效+有效)/例数×100.00%。并发症主要包括甲状腺功能减退、粒细胞减少等。

　　1.4 统计学处理

在本次研究结束后，将两组桥本病伴发甲亢患者的观察指标均根据研究的实际情况在确认无误后录入到SPSS17.0软件中进行统计学数据处理，以数据上下浮动5%作为可信区间。临床疗效及并发症的发生率属于计数资料，结果使用例数(%)表示，对比方法使用X²检验;症状改善时间属于计量资料，结果使用均数±标准差()表示，对比方法使用t检验。当P<0.05时，表示两组桥本病伴发甲亢患者之间对比的观察指标存在差异，统计学有意义。

　　2 结果

　　两组桥本病伴发甲亢患者治疗后的临床疗效、症状改善时间及并发症的发生率均存在明显差异(p<0.05)，统计学有意义;数据如表1所示：

　　表1：对比两组的临床疗效、症状改善时间及并发症的发生率 组别 显效(n) 有效(n) 无效(n) 总有效率(n/%) 症状改善时间(d) 并发症发生率(n/%) 对照组(23) 8 10 5 18(78.26) 12.36±2.85 6(26.09) 实验组(23) 10 11 2 21(91.30) 7.14±2.12 2(8.70) 注：两组的临床疗效、症状改善时间及并发症的发生率相比较(P<0.05)。

　　3 讨论

　　随着生活环境及生活习惯的改变，桥本病的发病率呈现逐年增长的趋势，桥本病是一种临床上较为常见的自身免疫性疾病，主要特点表现为患病后T淋巴细胞抑制性减低，B淋巴细胞增加，免疫出现失调等[3]。其发病机制与人体淋巴细胞减少的现象有关，有报道称，人体淋巴细胞一旦减少，能间接减少抑制性细胞，免疫功能将会失调，体内甲状腺抗原细胞及抗体的数量将会增加，产生相应滤泡，破坏甲状腺滤泡组织，释放大量激素，容易导致甲状腺毒症的出现，严重威胁患者的身体健康。

　　普萘洛尔是一种β受体阻断剂，能有效改善交感神经功能的活性，抑制交感神经兴奋状态，阻断β受体，改善患者的临床症状[4]。在治疗过程中，若患者服药后出现咽部疼痛、高热不退及不适等现象，应立即停止服用药物，检查粒细胞是否存在缺乏现象。从本次观察的结果数据中得出，采用普萘洛尔治疗的实验组桥本病伴发甲状腺功能亢进患者治疗后的临床疗效比采用常规抗甲状腺药物治疗的对照组桥本病伴发甲状腺功能亢进患者高13.04%，组间临床疗效的差异具有统计学意义;实验组桥本病伴发甲状腺功能亢进患者服药后临床症状改善时间明显短于对照组桥本病伴发甲状腺功能亢进患者，差异有统计学意义;且实验组桥本病伴发甲状腺功能亢进患者并发症的发生率明显低于对照组桥本病伴发甲状腺功能亢进患者，统计学有意义。

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