正文：
4 对策：
4.1 提高临床带教素质和能力：随着实习生的逐年增多，加强实习基地的建设势在必行，一是要开发优质的实习基地，二是基地要建设一支即有专业技术职称又有实习带教能力的“双师型”队伍。在实习生进院前进行集体培训，提高带教的认识，调强带教的责任，统一带教的技能操作规范和注意事项，如：组织带教学习“卫生部医学视听教材”（系列光盘）。
4.2 明确带教的责任：带教要教会学生在实习过程中掌握哪些基本理论，基本知识和基本操作，如何与病人沟通，关心，体贴病人，查房时如何传授知识，培养学生的独立思考，创新思维，做好学生向临床医生角色的转换；同时让学生评定带教，促其带教负起责任，如：采取学生出科时给带教写评语，提希望，评分的方法，医院将带教效果与绩效工资，进修，晋升，评先，报酬挂钩，激励带教的积极性，提高带教的教学质量。
4.3 加强临床实习管理，注重岗前教育：学生进入临床实习前，认真学习我校制定的“医学生临床实习管理手册”，手册中对实习组长职责，实习生守则，实习期间管理事项，考核，评优等作了具体规定，每人一册；送实习生去基地时，由实习科教师将实习生名册，实习大纲，“医学生临床实习管理手册”交予医院管理人员，共通参照管理实习学生。医学生进入科室前 ，医院教育管理部门首先对学生进行岗前教育，向学生介绍该院的院史，让学生了解医院文化，医院规模，医疗技术，教学水平，科研实力，特色科室，职称结构，名师名家，从而激发学生的实习兴趣和积极性，进一步引导学生学习“实习医生管理规定”和医院规章制度，使实习学生明确实习期间该做什么，及如何做好；医院管理人员按时讲评劳动纪律，实习效果，从而保障实习计划顺利实施和完成。
4.4 合理安排实习时间，解除学生困惑：现行的实习培养模式，跟不上时代发展需求，改换实习时间和教学内容定要调整。以往实习培养阶段是放在最后一个学年的第9—10学期，改变后的实习时间安排是在8—9学期进行，而把教学计划中的选修课调整到第10学期进行；一是此学期可以安排学生自选的“定向实习”，使实习时间更充分，同时可以缓冲学生就业压力，集中精力投入到临床实习中；二是管理人员向实习学生进行择业，就业专题教育，让学生明白择业就业的流程，时间的选择，并介绍社会用人趋势；三是医院安排相关带教组织小讲课，把本科室的考研知识点列出来，然后结合病人讲解这些知识点，使学生即学到了临床知识，有减轻了考研复习背书的负担。这样可使实习避开考研与找工作的惆怅，另外在不影响整体实习计划和质量的同时还要给出一定时间，满足实习生择业、就业、考研等方面需求，合理的实习时间安排，解除了实习学生的困惑，保证了实习效果。
4.5 完善临床实习考评体系：参照卫生部“关于加强部署学校临床教育暂行规定”和实践教学的要求，完善教学管理组织：由副院长—科教科—科主任—带教—实习生组长；在学校实习科教师配合下，共同管理和考评实习学生，如：德：按“实习医生医德医风考评标准”；病例：按“病历书写评分标准”；技能：按“临床技能检查评分标准”进行。临床实习结束前一周由科教科组织统一从题库抽题组卷，对学生的理论和实践操作能力进行考核，汇总各科成绩（内、外、妇、儿），病历书写20%，理论考核30%，技能考核50%，评出优、良、及格、不及格，记录在实习生实习手册，便于向社会用人单位推荐。
4.6 依从规定实习，加强医疗安全意识教育：医学生临床实习，是具有注册学籍的医学专业学生，是在教学基地进行和临床带教老师指导下参与的临床诊疗活动，为了保护患者，教师和实习学生的合法权益，保证临床实习质量，要认真学习卫生部、教育部的2009.9.1执行的通知：“医学教育临床实践管理暂行规定”，要逐条理解，在暂行规定的范围内搞好教师的带教和学生的临床实习，同时还要介绍社会正在兴起的第三方，“医调会+保险理赔”，为解决医患纠纷搭起的公平、公正的一座桥梁，以最大限度降低因医疗事故、医疗纠纷对学生临床实习的影响；同时还要加强学生的医疗安全意识和法律意识的教育，培养实习生与患者的良好氛围和开创实习良好环境。
总之，医学生临床实习教学质量受很多因素的影响，要解决好这些不利因素，要通过有法可依的法律保障，为保护临床实习主体地位、带教、实习学生的合法权益，为加强未来研究生高质量的培养，为现代医学教育事业的开拓发展，国家应制定相适应的法律法规；经过教师、管理人员、学生的共同努力，临床实习质量才能稳步提高，才能为社会培养出高素质的医学人才。
参考文献
1、梁茜 影响临床实习教学质量的因素和对策【1】职业与健康2006.22（2）133~135
2、潘敬新、黄子杨、实习医生独立临床工作能力培训初探【1】、中国高等医学教育2006.（1）：12~13
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