组 别 例数 面色潮红 恶心、呕吐 打喷嚏 发热 荨麻疹 无反应

　　研究组 100 15 13 18 9 7 138

对照组 100 19 40 45 12 13 71

合 计 200 34 53 63 21 20 209

　　注:采用卡方检验,χ2值=65.02，χ20.05，5值=11.07,χ2>χ2 0.05 ，5，P<0.05,差异有显著性。

　　5.2检查前血压、脉搏变化情况。对照组与研究组检查前舒张压比较无差异(P>0.05)，研究组收缩压的波动低于对照组,两组相比较,P<0.05,差异有显著性,见表1。

表1　两组检查前血压、脉搏的比较

收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) 心率(/min) 90~140　 >140 60~90 　 >90 60~90 　>90

　　研究组 200 138 62 185 15 138 62

　　对照组 200 84 116 181 19 82 128

　　X2值 12.21 0.01 48.23

　　P<0.05>0.05 <0.05

注:X20.05值=3.84

　　讨 论

　　1. 碘造影剂毒副反应类型可分为两类[8]:一类是特异质反应，另一类是物理—化学反应。而物理—化学反应与造影剂的渗透性、水溶性、电荷和黏稠度有密切关系。黏稠度是溶质颗粒形状、数目、电荷以及溶剂黏稠度的函数，对临床耐受性有很大影响，黏稠度随温度的增加而降低。现将造影剂加温,使之接近体温，黏稠度降低，既减轻了造影剂对血管壁的刺激，使血管阻力下降，同时也避免了寒冷对机体的不良刺激而引起的不良反应。

　　2.现代医学研究证实：忧郁、焦虑不安、心情紧张等都会使交感神经的兴奋性增强，儿茶酚胺、血管紧张素分泌增加，使全身肌肉紧张，外周阻力增加、心跳加快、血压升高、皮肤湿冷、身体僵硬等，还会使身体的应激性增高或刺激阈降低。交感神经处于紧张状态，机体的免疫功能降低，而难以经受外源性物质的突然大剂量高浓度、高渗透压的刺激，相反心理放松后机体具有良好的抗应激效果。因为人在放松状态时，表现有呼吸频率和心率的减慢，血压下降，全身骨骼肌张力下降，并有四肢温暖、头脑清醒、心情轻松愉快、全身舒适的感觉。需做CT增强扫描的患者普遍存在焦虑状态 (焦虑，担心，紧张，害怕等)主要表现以下个体认知评价，往往伴有情绪：①对该应激相关信息的不确定性。如不能明确造影剂、X射线对身体有何影响，犹豫不决。②对该检查缺乏足够的了解。如相关基础知识、CT增强检查的可信度。③过敏的严重程度，进而引起对生命担忧。因此，创造良好的就医环境，认真执行告知流程，做好心理疏导行为等干预措施，能够使病人的精神压力降低，使碘造影剂的副反应发生率下降。本研究中研究组各种不良反应的发生率均低于对照组，两组相比较，P<0.05,差异有显著性。

　　3. CPT理论强调个体与环境之间相互作用，强调个体在应激环境中主观能动性，它为我们提供了应用于临床的理论基础，可以通过评估应激反应的应激源，个体的认知评价，应激反应强度类型而有针对性的实施心理疏导及行为干预。正常情况下，个体正常状态处于“内稳态平衡”，当应激事件发生时，引起心理生理上一系列变化，尤其是神经—内分泌—心血管—免疫—胃肠道包括行为自主神经系统多种激素，如儿茶酚胺、ACTH、糖皮质激素等变化，使注意力高度体现到应激事件上，此时机体是一种“异稳态平衡”，导致血压、心率、心理状态的改变，这是机体在外界刺激的作用下，为适应环境所作的一种适应性反应[5]。CT增强患者发生心理应激反应的原因在于：诊断不明确，认知水平有限，心理已处“异稳态平衡”，认为CT平扫能确诊，尤其是当患者知道必须行CT增强扫描时，交感肾上腺髓质系统兴奋，导致儿茶酚胺升高，神经兴奋表现一系列应激症状：紧张、焦虑、恐惧、预感不祥等，短时间内可达到极点，若强度过分，可使应激源大大增强，出现一系列应激症状，影响血压、心率，致使血压升高、心率增快 、胸闷、气急、焦虑等[6]。这些症状增加了CT增强扫描过程的危险性。本研究通过对实验组实施有效的心理疏导及行为干预后，对两组患者心率、血压比较，研究组收缩压的波动低于对照组，P<0.05，差异有显著性。

　　参 考 文 献

　　[1]李凌江.精神应激的生物学致病机制研究:几个基本观点[J].行为医学科学, 2005, 14. 4.

　　[2]戴燕雪.心理护理预防和减小CT增强扫描的应激反应[J].医用放射技术杂志, 2002, (8)32.

　　[3]胡　燕1, 2,陆　蓬2,戴洪修2 CT增强患者心理干预护理 中国辐射卫生2007年6月第16卷第2期

　　[4]曹丹庆,蔡祖龙.全身CT诊断学[M].北京:人民军

　　医出版社,1996:6-10.

　　[5]余红艳.应用应激理论护理一例恐惧患者的体会[J].中华护理杂志, 2002, 37(6). 463

　　[6]　卢光明,陈君坤.CT诊断与鉴别诊断[M].[s.l.].东南大学出版社,1999:8-10.

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