【分　 类】 医药卫生
【关 键 词】 64层螺旋CT；老年；中青年；冠状动脉狭窄
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正文：

我们用64层CT检测老年与中青年冠脉管腔可评价率分别为93.0%、98.0%（P＜0.001），均略高于伊婕等报道的91.3%(712/780段）^[7]。可能是由于随时代的发展，CT机的性能有所提高所致。但仍有部分血管节段因管壁严重钙化、运动伪影、心率波动＞10次／分、位于冠状动脉远端分支等原因而无法对管腔进行评价。
64层CT诊断老年轻、中、重度冠脉狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值均略低于中青年。二者均有随冠脉狭窄程度的增加而逐渐上升的趋势。冠脉轻度狭窄时，冠脉CT诊断老年与中青年冠脉狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值均较低，但二者均有显著性差异，老年略低于中青年。冠脉重度狭窄时，冠脉CT诊断老年与中青年冠脉狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值均较高，但二者差异的显著性降低，甚至无显著性差异，二者逐渐接近，除特异性有差异外（P＜0.05），其余均无差异性（P＞0.05），与近年国内外报道的敏感83%~87%，特异性95%~97%，阳性预测值71%~82%，阴性预测值95%~98%^[8]接近。表明64层CT诊断冠脉狭窄与SCA比较，准确性已达到相当高的程度，值得临床广泛推广应用，特别是作为冠脉介入治疗和冠脉“搭桥”手术前的最基本检查，作为SCA前的基础筛查。
64层CT诊断老年与中青年轻、中、重度冠脉狭窄的特异性均高于敏感性，阴性预测值均高于阳性预测值，说明64层CT诊断冠脉狭窄的否定性指标要优于肯定性指标，排除性指标要优于诊断性指标，即64层CT排除有该程度冠脉狭窄者而实际罹患该程度冠脉狭窄的比例和可能性非常小，这部分病人甚至可以不必再作SCA检查，以减少患者的痛苦和经济负担。
MSCT诊断冠脉狭窄虽有不少优点，但与SCA金标准相比，仍存在少数误诊和漏诊。运动伪影和心率偏快是导致MSCT漏诊，出现假阴性的主要原因；而血管壁钙化及软斑块是导致MSCT高估血管壁狭窄，出现误诊和假阳性的主要原因^[9]。随着MSCT技术的迅速发展，可以预期，这些影响因素将会被逐渐克服，MSCT诊断冠脉狭窄的技术将会更进一步完善。
 
参考文献
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