【分　 类】 教育科学
【关 键 词】 儿科护理学；发病机制；护理程序
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正文：
【摘要】：为适应医疗卫生事业改革和发展的需要，要求高专护理专业教育重在培养具有必要理论知识和较强实践能力的人才。以发病机制为基础，护理程序为框架对《儿科护理学》疾病护理内容进行教学，不仅可帮助学生正确理解和记忆临床表现,也能帮助和启发学生归纳护理诊断，并为他们今后在临床实践中采取合理的护理措施提供启示。
【关键词】：儿科护理学；发病机制；护理程序
 
面向新世纪,培养融知识、能力、素质为一体的高质量医学人才是高等医学教育的核心和目标^［１］。儿科护理学是一门研究小儿的生长发育规律、儿童保健、疾病防治和护理，以促进儿童身心健康的护理学科。是医学高等专科学校护理和助产专业的一门重要专业课程。儿科护理的特点是评估难度大、观察任务重、护理项目多、操作要求高。这要求护理专业的学生掌握扎实的专业知识与技能，能娴熟的运用现代护理理论和技术对儿童进行整体护理。
 
儿科护理教师要努力提高课堂教学质量，增强学生的记忆力和理解力，激发学生的学习热情，使学生牢固地掌握儿科护理学的知识。虽然目前的教学方法多种多样，但由于诸多因素的影响，课堂讲授仍为学生获得专业知识的重要途径之一。高专学生起点相对中专学生高，对基础知识如生理学、病理学等医学基础学科掌握得教好。这给发病机制的理解提供了平台，结合多年来的教学经验，认为以发病机制为基础，整体护理程序为框架对儿科护理学疾病护理内容进行教学不失为一种有效的教学方式。现以儿科护理学常见疾病，我国住院小儿死亡第一位原因，重点防治的四病之一“支气管肺炎”为例进行分析。
1 肺炎的概述
肺炎是不同病原体或其他因素所致肺部炎症。临床一发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部湿罗音为主要表现。一年四季均可发生，但以冬春季节多见。^［２］教师可以因地制宜运用多媒体、黑板等方式演示发病机制（图1）^［３］，启发学生深入思考，并推理出临床表现、护理诊断和护理措施等整体护理的内容。
 
 
病原体        毒素         毒血症
支气管腔狭窄           支气管肺炎               肺泡壁水肿、增厚
通气障碍               缺氧、CO₂潴留           换气障碍
心衰      肺动脉高压               酸中毒
          心肌营养不良             消化道出血
                                   中毒性肠麻痹
                       脑血管扩张           中毒性脑病
中毒性心肌炎
                     图1   支气管肺炎发病机制
2  以发病机制为基础，护理程序为框架进行推理
护理程序是指导护理人员以满足护理对象的身心需要，恢复或增进护理对象的健康为目标，运用系统方法实施计划性、连续性、全面整体护理的一种理论与实践模式。分为五个步骤，即评估、诊断、计划、实施和评价。
2.1护理评估
由发病机制的图示学生可能提出疑问，导致肺炎的病原体是什么？推出病因以细节尤其是肺炎链球菌为多见，还有葡萄球菌等。病原体侵入人体后带来毒血症，患儿表现中毒症状如发热，精神不振。肺泡壁受炎性物质的作用出现咳嗽，咳痰等症状。以此类推按发病机制的线索可以得出心力衰竭、中毒性肠麻痹、中毒性脑病的临床表现。
2.2护理诊断及合作性问题
护理诊断是一个人生命过程中健康问题反应的说明，这些健康问题的反应属于护理职责范畴，可以用护理的方法来解决，不等同于医疗诊断。由图1结合临床表现可以轻松推理出肺炎的护理诊断有：气体交换受损、清理呼吸道无效、体温过高、营养失调等。

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