摘要：临床医学专业学位工作已正式开展15年，2009年教育部下发通知增加全日制专业学位硕士

　　研究生招生计划，面向应届本科毕业生招生。全日制专业学位作为一种新的研究生培养形式，招生体系尚处于探索阶段，尤其是临床医学硕士专业学位研究生，在招考中已凸显出一些问题。结合昆明医科大学招生情况，为规范临床医学硕士专业学位研究生招生提出几点思考意见：①多方协调政策，规范考生报考资格;②规范临床医学专业学位研究生招生体系，尤其是复试考核评价体系;③稳步增加临床医学专业学位招生规模，处理好规模与质量的关系;④加强临床培养基地建设。

　　关键词： 全日制临床医学专业学位;研究生;招生

　　作者简介：皮江媛，昆明医科大学研究生招生办公室主任，讲师，长期从事研究生招生管理工作，

　　云南昆明， 650031;解保生，昆明医科大学研究生部主任，教授，云南昆明，650031;本文为昆明医科大学2012年研究生管理创新基金(编号：2012G07)的研究成果。

　　1996 年国务院学位委员会第 14 次会议提出设置临床医学专业学位制度， 1998年在全国43 所高等医学院校正式开展临床博士、硕士专业学位试点工作。国务院学位委员会在相关文本中明确指出：临床专业学位研究生培养的宗旨是为了不断提高我国临床医师队伍素质和临床医疗工作水平,促进我国卫生事业发展 [1] 。2010年，教育部明确提出全面实施全日制专业学位硕士研究生招生工作。

　　我校自2000年作为临床医学硕士专业学位试点单位，开始招收培养临床医学专业学位硕士研究生，经过多年的实践、尝试和探索，积累了一些经验。但是全日制专业学位作为一种新的研究生培养形式，招生体系尚处于探索阶段，在招考中已凸显出一些问题亟待规范和解决。

　　全日制临床医学专业学位招生现阶段面临的主要问题

　　1 考生报考资格问题

　　1.1 考生身份

　　2009年教育部下发了《教育部关于做好2009年全日制专业学位硕士研究生招生计划安排的工作通知》(教发[2009]6号)，增加了全日制专业学位硕士生的招生计划，首次提出面向应届本科毕业生招收专业学位研究生。在此之前，考虑到学生在临床工作中的行医资格问题，我校在招生简章中就明确条件，临床医学专业学位考生必须具有执业医师资格证。复试中，严格把握该条原则，只有具有执业医师资格证的考生方可录取为专业学位类型，这无疑限制了应届本科毕业生报考专业学位研究生。

　　卫生部、教育部2009年下发的《医学教育临床实践管理暂行规定》中明确指出：“医学生在临床带教教师的监督、指导下，可以接触观察患者、询问患者病史、检查患者体征、查阅患者有关资料、参与分析讨论患者病情、书写病历及住院患者病程记录、填写各类检查和处置单、医嘱和处方，对患者实施

　　有关诊疗操作、参加有关的手术” [2]。该暂行规定虽然对医学生的临床实践提供了依据，但是根据有关的法律、法规，临床医学专业学位研究生在读期间若没有执业医师资格证，则不能独立以医师的身份从事临床诊疗工作，这给系统、正规的临床实践技能训练带来了不少困难。若没有相关法规的保护，一旦临床医学专业学位研究生在临床操作中发生医疗纠纷，责任的界定和归属就面临尴尬局面。

　　跨专业报考

　　临床医学相对于医学其它专业属于就业形势较好的专业，实施全日制专业学位研究生招生以后，

　　面向应届本科毕业生招生，许多非临床医学本科学历的学生也纷纷报考，一旦这些考生录取，势必在培养过程甚至在临床技能考核时出现诸多问题，给专业学位研究生培养过程和培养质量带来隐患。

　　考试方式及复试考核体系问题

　　《关于做好2010年招收攻读硕士学位研究生工作的通知》(教学〔2009〕12号)中明确提出“建立完善专业学位研究生招生考试制度”，针对专业学位采取“分列招生计划、分类报名考试、分别确定录取标准”的招生考试模式，根据培养要求和生源特点确定考试内容，突出对考生运用基础知识和基本理论分析问题、解决实际问题能力的考查。

　　开展专业学位试点工作以来，目前按照教育部医学类硕士研究生的初试科目设置，临床医学硕士专业学位研究生的初试考试科目全为统考科目，与学术型学位初试科目完全一致，体现医学的“西医综合”在两种学位类型考试中并无差异。同时复试考核体系并无太大差异，复试中两类考生同时参加复试考核，考核方式和题目类似，只是更强调专业学位要注重临床知识的理解和应用。同时，临床专业学位和学术型学位的考试科目一致，在复试、录取阶段还允许两种学位类型可以互相调剂。

　　招生规模质与量的关系问题

　　按照教育部的有关要求，各招生单位每年按上一年度招生规模的5%-10%减少学术型学位研究生招生规模，调减出的部分全部用于增加专业学位研究生招生。我校临床医学硕士专业学位研究生的招生规模从2004年的38人迅速扩增至2011年的194人，增幅达410%。专业学位招生规模的增加顺应了“推进研究生教育结构调整和优化，积极发展专业学位研究生”的目标，但是短期内所有培养单位校都迅速扩大专业学位规模，但不可能同时充分考虑到规模扩大所需的临床资源和导师队伍质量和数量。因此， 短期内由于临床专业学位硕士生招生规模的扩大导致了生源质量和培养过程中质与量欠平衡的问题。

　　二、对规范全日制临床医学专业学位硕士研究生招生工作的思考

　　全日制专业学位作为一种新的研究生培养形式，国内并无成熟的招生模式可循，尤其在医学这个行业特色鲜明、生命所系的专业领域开展全日制专业学位工作既是机遇又是挑战。生源质量是研究生培养优劣的第一道关键环节，面对研究生结构调整的新形势，规范性的做好临床医学专业学位研究生招生工作是各招生单位亟待思考和解决的要务。结合我校的研究生招生工作实际，我们认为要保质保量的完成临床医学硕士专业学位研究生招生工作，应做好以下几个方面的工作：

　　1 多方协调，政策配套，保障临床医学专业学位研究生临床技能培养质量

　　临床医学专业学位作为一个特定的专业学位类型，培养过程需要特定的环境下完成。若学生由于行医资格准入问题而不能全面接触临床实践操作，将给导师带来不少的困难，甚至无法完成培养目标。医学教育、卫生服务提供和卫生人力资源管理三大主管部门在发展规划、政策、管理等方面应充分做好协调工作[2]，推进临床医学专业学位教育改革。政府机构要在政策方面多方协调，改变目前临床医学专业学位研究生培养中的尴尬局面。现已有部分地区做为试点单位，推行住院医师规范化培训与临床医学专业学位招收培养相结合的方式。2013年5月教育部下发《教育部 国家卫生和计划生育委员会关于批准第一批临床医学硕士专业学位研究生培养模式改革试点高校的通知》，批准北京大学等64所高校为第一批临床医学硕士专业学位研究生培养模式改革试点高校，试点高校在制定的方案中要明确落实地方卫生行政部门在临床医学硕士专业学位研究生参加住院医师规范化培训等方面的支持政策，明确落实临床医学硕士专业学位研究生教育与住院医师规范化培训制度结合的具体措施，为临床医学硕士专业学位研究生的培养奠定了政策基础。

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