内容摘要：灾难给个人，家庭，国家造成广泛的破坏性影响。必须加强震后中小学生心理救援工作，对其灾难心理进行干预和调控，在此基础上研究并提出地震灾害心理救援的基本对策，以期灾难发生后能快速实施心理救援和救助，减少中小学生的心理痛苦，尽快恢复正常生活、学习。

　　关键词：灾难 中小学生 心理危机 干预

　　近年来，自然灾难的频发给人类带来巨大的损失。灾难经历者瞬间丧失大量资源，失去控制感和安全感，更有可能产生明显的心理痛苦甚至心理创伤。灾难所伴随的心理问题引起了全球范围内的高度关注。Bard和Elison认为心理危机是一种对应激事件的主观反应，这种应激事件由于能够使心理稳定发生变化，所以导致个体一时无法适应和解决问题。WHO指出，中国汶川大地震中受到影响的受灾者中，10%的人需要长期心理健康治疗，驻华代表Hans Troedsson认为：所有经历该事件的人都应该需要心里支持。WHO的调查显示，自然灾害之后，约20%—40%的受灾人群会出现轻度心理失调，30%—50%的人会出现中度至重度心理失调，而在一年之后，20%的人可能出现严重心理疾病，这些人需要长期心理干预。汶川震后的北京时间2010年04月14日07时49分许，青海省玉树藏族自治州玉树县发生7.1级地震，由于其破坏力大、发生突然，引发受灾群众特别是中小学生的一系列生理、心理和行为失调反应。因此，在灾后必须及时地对中小学生进行心理辅导和干预。

　　灾难后的身心反应及心理特征

　　面对危机时个体会产生一系列的应激反应，主要表现在生理上、情绪上、认知上和行为上。一般应激反应会维持1-2月。突发事件造成人们生理功能和心理机能的改变，在情绪方面主要表现为恐惧、疑虑、悲伤、忧郁、易怒、绝望、麻木、孤独、烦躁、自责、过分敏感或警觉、无法放松、担心人身安全、害怕染病死去等;在生理方面主要表现为食欲下降、困乏、失眠多梦、呼吸困难等。在认知方面常出现注意力分散、缺乏自信、惯性再现场景等。在行为方面表现为拒绝交往、逃避疏离、自责或怪罪他人、信任感缺失、甚至有自杀倾向。心理应激是一种正常的反映，并非疾病或病理过程。由于处理心理应激的方法不同，后果也不同。对于大部份创伤后应激障碍的学生来说，应激反应不会带来生活上永久或极端的影响。少数学生的创伤状态会渗透进其认知模式和行为模式，不仅对学生的心理、生理产生严重的影响，导致广泛的精神痛苦，同时影响学习、生活和与人际交往，个别可持续数年甚至延续终生，致使生活、学习、交往受到影响。

　　地震后的社会调查表明，震后灾民的心理特征有以下一些特点和规律：(1)灾难心理难以一时消除。积极乐观的生活态度不能短期确立。(2)灾民的心理影响具有明显的普遍性特点，灾难经历和惨痛的现实环境极易产生灾难心理的共鸣，恶劣心境会互相“传染”导致灾区的情绪低落抑郁。(3)对政府和外来力量具有强烈的依赖性。一方面是等待物质的帮助;一方面就是需要外来的心理安抚;另一方面就是渴望重归家园。地震灾难心理如不及时自我调适或外界干预，会带来严重的心理损伤和精神创伤，造成心理、行为失衡和失范。地震灾难心理引起的心理、行为失衡表现在：精神分裂症、出现自杀行为或想法、离家出逃的想法甚至破坏现有环境甚至犯罪心理。这些心理、行为失衡和失范，会使震后初期的自救丧失效用，干扰救灾活动，加重生命和财产损失。这一系列身心反映现象对中小学生的心理影响十分严重并且长远，若得不到及时调整，对未来的心理干预造成很大挑战。

　　灾难事件后中小学心理状态原因分析

　　相对成人来说灾难事件对孩子的心理创伤更为严重。根据高民杰对1976年唐山地震后孤儿的研究发现，不少孤儿具有性情孤僻，情绪低落，感到自己低人一等的心理表现。孩子对灾难事件的想法与成年人不同，表现出来的反应也异于成人。5-12岁的学生，面对重大灾难和惊吓，会出现这个年龄阶段所特有的行为：易发脾气、厌食、害怕离开家人;逃避上学、不能集中精神;在家里和学校出现异常的攻击行为;做出一些明显引人注意的行为;害怕黑暗和夜晚;在同伴交往中出现退缩的现象。中学生反应要相对隐匿些，比如对与灾难相关的自然现象很敏感;食欲不振或睡眠失调;与同伴交往的兴趣明显增加或降低;在家里想摆脱父母控制、寻求独立的愿望和反抗行为减少等，少数可能出现一些生理问题。由于家庭成长背景、个人经历、对灾难的认知等的不同，每个人的反应情况也有所不同，但是对大多数学生来说都可能产生不同程度的心理危机。

　　心理学专家指出，当灾难性事件发生时，它会突破心理防线，侵入心理结构，并迅速或逐渐改变心理结构。人会出现急性的精神症状，心理结构破坏，表现为在灾难发生时尚无突出心理问题，但随着时间的流逝，可能就会出现心理问题。有报告表明：1988年亚美尼亚地震3至6个月后，74%的儿童患创伤后应急障碍(PDST);1997年日本鹿儿岛地震后追踪调查发现，青少年的PDST发生率在灾后3个月为10.2%，两年后为1.8%，成年人在6个月后PDST发生率为6.5%，一年半后为4.2%。

　　在紧急状态下，由个体差异同面临事件的不一致，或是已有经验不足以应付当前境遇而使人产生无能为力的失助感和紧张感，这时人会迅速做出判断，动员机体各部分资源以使之处于高度紧张状态，以应付紧张的局面。这种情绪状态在心理学上称之为“应激”，人如果长期处于应激状态，则会引起人体生物化学保护机制的溃退导致心理失衡与解体，出现“应激适应综合症”。他们会暴露出愤怒、沮丧,甚至采取极端措施指责，常常提出的问题是：“灾害为什么会发生?”，“我怎么会这么倒霉?”“怎么受伤的是我而不是他人?”“老天太不公平”等等。这个阶段可能持续数周、数月甚至数年。危机干预的目标就是推动这个阶段转变为重建阶段。汶川地震引发灾区学生们长时间应激而产生的心理失衡，焦虑、强迫以及恐慌等在一定时期内还会困扰着他们，如何将这批学生和玉树震后学生及时有效的干预，则成为心理学、教育学工作者当前所面临的主要任务。校园心理危机干预势在必行，而且要广泛建立应急保障体系，避免在正常情况下发生的校园安全事情。

　　校园心理危机干预的模式及心理救援对策

　　Gilliland认为，危机干预(crisis intervention)又称为危机介入、危机管理，是指给处于危机中的个体提供有效帮助和心理支持的一种技术，通过调动他们自身的潜能来重新建立或恢复到危机前的心理平衡状态，获得新的技能，以预防心理危机的发生。关于严重突发事件危机干预模式,国际上比较公认的有两种模式:严重突发事件应激报告模型(critical incidence stress debriefing , CISD)、严重突发事件应激管理模型(critical incidence stress managing，CISM)。Mitchell在吸取了“及时、就近和期望”应激干预原则基础上，提出了CISD模型，并经过多次修改和完善被推广。CISD模型正式援助包括以下几个阶段：介绍阶段，干预者与受灾者互相介绍，并引导所有的参与者制定一个大家公认的讨论规则和讨论基调，目的是鼓励所有的参与者的合作，并遵守保密的原则;事实阶段，受灾者从自己受灾的视角出发，向其他人描述他们在灾难中的所见所闻所感;感受阶段，受灾者向大家描述他们在经历灾难事件后，头脑中浮现出的有关灾难的最痛苦的想法，让情绪毫无保留的表露出来;反应阶段，受灾者与心理干预者一起讨论。这个阶段是受灾者情绪反应最强烈的阶段，心理干预者在这时要能够很好的表现出关心和理解，让受灾者感到安全;症状阶段，受灾者一起分享和描述灾难当中和灾难之后困扰他们的痛苦症状，这些症状既包括心理的痛苦，也包括身体的不良反应和行动上和思想上的变化;教育阶段：心理干预者者要让受灾者认识到他们这些躯体和心理的行为反应在当下是非常正常和可以理解的。同时，干预者要提供一些健康的应对方式，并提醒一些不适当的应对方式，干预者回答受灾者提出的各种问题，并作出一些总结性的评价。在国内外多次实践中,这两种应激模式对减轻各类事故引发的心灵创伤,保持心理稳定,促进个体躯体疾病恢复等有重要作用。

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