【分　 类】 医药卫生
【关 键 词】 食管静脉曲张出血；延续性护理；生活质量
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正文：
【摘要】目的  探讨延续性护理干预对食管静脉曲张出现患者生活质量的影响。方法 将72例食管静脉曲张患者随机分成观察组和对照组各36例，观察组给予3个月的续性护理干预，对照组实施常规出院后护理，比较两组患者生活质量的高低。结果 两组间存在显著性差异（p<0.05）。结论 延续性护理显著提高食管静脉曲张出血患者的生活质量。
关键词 ：食管静脉曲张出血；延续性护理；生活质量
延续性护理（continuing care）被广泛认为是高质量的卫生服务所必不可少的要素，对医疗服务提供者、患者及其家属都至关重要。国外的一些系统综述表明，延续性护理能够改善患者的健康结果，减少患者对急诊的使用次数，降低其急性住院后的再入院率[1-2]。肝硬化门脉高压最严重的并发症是食管静脉曲张破裂出血。其病情凶险，直接威胁病人的生命，6个月再出血发生率60%-70%，病死亡率30%-60%。目前临床对食管静脉曲张破裂出血有多种治疗方法，如：组织胶粘合剂注射治疗，内镜下食管静脉套扎术等，但最常用的还是内镜下硬化注射治疗 [3]。食管静脉曲张的患者常常因饮食不注意，生活习惯的不良，导致静脉曲张破裂出血，现治疗及预防再出血是临床的重大难题。本研究通过随机对照试验，探讨延续性护理对食管静脉曲张出血患者生活质量的影响，以期改善和提高患者的生活质量。
1临床资料
1.1一般资料  选择我科2012年1月-2013年1月收治的肝硬化食管静脉曲张破裂及出血患者，其中男46例，女26例，年龄45-76岁。平均年龄63.4岁。随机分成观察组和对照组各36例，观察组男 25例，女11例，对照组男28例，女11例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义，P>0.05,具有可比性。
1.2 方法  对照组给予常规出院后护理，观察组实施延续性护理，即出院前3 d 进行护理评估和出院指导，出院后4 周进行电话随访和每隔2 周的家庭访视，持续时间3个月。评价两组患者的护理效果。
1.3 统计学方法  采用spss11.0软件对数据进行分析，计数资料参采用X²检验，计量资料采用T检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2  结果
 
表1两组患者病情控制程度的比较    
 
组别 n
显效            有效                无效          总有效率
n       %       n     %            n     %           (%)

观察组(36) 19     52.8     17    47.2      0      0          100

对照组(36) 14     38.9     16    44.4      6      16.4       83.3

注：与对照组比较，*，P＜0.05
 
表2并发症发生情况比较    例（%）
 
组别
出血    
n                 有             无

观察组          36                0            36（100）

对照组          36               7（19）        29（81）

注：与对照组比较，*，P＜0.05
表3  满意度或者对疾病知识的掌握  例（%） 
组别
例数       优       良      一般        差        优良率

观察组     36       17       18        1          0         97.3％

对照组     36        5       9        12         10          46.47%

注：与对照组比较，*，P＜0.05
3 讨论
本研究结果表明，延续性护理护理后可以提高肝硬化食管静脉曲张患者的认知程度，从而减少并发症的发生，提高生活质量。延续护理对患者的生活习惯、方式、心理、情感、康复等方面予以持续、有效护理干预，改善患者的心理健康，提高了生活质量，研究组情感指数、健康指数和生活满意度评分显著高于对照组，说明延续护理更有利于提高患者的生活质量，与李佳梅等[4]。通过延续护理，逐步提高患者的自我保健意识。延续护理的模式与传统的随访护理相比较，它要求每完成阶段任务后，定期向患者电话提问或采取信件调查形式，了解其掌握情况，分析健康教育难点及解决方法。为避免患者遗忘，护士对教育重点不断强化，要求患者复述所学内容，确保其熟练掌握，完成教育一激励一再教育的全过程[5]，使患者从观念上改变对疾病的认识，延缓并发症，提高生活质量。
在我国，现行的家庭护理尚不完善，延续护理服务的模式给患者改善和提高自身素质发挥了重要的作用[6]。延续护理的服务模式既经济又有效，也弥补了我国家庭护理缺乏的不足，值得进一步推广应用。
参考文献
[1] van Walraven C, Oake N, Jennings A, et al.The association between continuity of care andoutcomes:a systematic and critical review. Journal ofEvaluation in Clinical Practice,2010(16):947-956.
[2] Popejoy LL, Moylan K, Galambos C. A reviewof discharge planning research of older adults.1990-2008. Western Journal of Nursing Research,2009,31(7):923-947.
[3] 王爱军,李永辉,伊静等.经内镜下食管静脉曲张硬化治疗的护理【J】．解放军护理杂志,2001,18( 6):50.
[4] 李佳梅,成守珍,张朝晖等.延续护理对慢性阻塞性肺疾病患者生存质量的影响【J】.中华护理杂志,2012,47( 7):603-606.
[5] 欧敏芳.院外延续性护理对髋关节置换病人术后康复的影响【J】.全科护理.2012,10（12B）:3267-3268.
[6] 郭丽萍,程光荣.护理干预对肝癌介入治疗病人生活质量的影响分析【J】.护理研究,2012,26( 2C):514-515.