【分　 类】 医药卫生
【关 键 词】 中西医结合；鼻后滴漏综合征；养阴清肺汤；疗效
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正文：
[摘要]目的：观察养阴清肺汤联合常规西药在鼻后滴漏综合征临床治疗中的效果。方法：选取2013年1月至2013年12月期间我院收治的80例鼻后滴漏综合征患者作为本组研究的观察对象，按照入院先后顺序将其分为对照组与观察组各40例，对照组给予常规西药治疗，观察组在常规治疗的基础上加用养阴清肺汤，对比两组患者的治疗效果。结果：治疗后，观察组痊愈12例，显效21例，有效14例，无效3例，总有效率为92.5%，明显高于对照组（75%，30/40），具有统计学意义，P＜0.05。结论：养阴清肺汤联合常规西药在鼻后滴漏综合征临床治疗中能够明显改善患者的临床症状，疗效优于单纯西药治疗。
[关键词] 中西医结合；鼻后滴漏综合征；养阴清肺汤；疗效
Clinical observation on treatment of postnasal drip syndrome with combination of traditional Chinese and Western Medicine
[Abstract] Objective: To observe the effect of Yangyin Qingfei Decoction Combined with routine western medicine on postnasal drip syndrome in the clinical treatment effect. Methods: our hospital 80 cases of postnasal drip syndrome patients during 2013 January to 2013 December were selected as the research object of observation group, in accordance with the order of admission will be divided into control group and observation group with 40 cases in each group, the control group was given conventional western medicine treatment, the observation group in the conventional therapy plus Yangyinqingfei decoction, compared two groups of patients with treatment effect. Results: after the treatment, the observation group 12 cases were cured, 21 cases markedly effective, effective 14 cases, invalid 3 cases, the total effective rate was 92.5%, significantly higher than the control group (75%, 30/40), with statistical significance, P < 0.05. Conclusion: Yangyin Qingfei Decoction Combined with routine western medicine on postnasal drip syndrome clinical symptoms in clinical treatment can significantly improve patients, curative effect is better than pure western medicine therapy.
[Keywords] combine traditional Chinese and Western medicine; Postnasal Drip Syndrome（PNDS）; Yangyin Qingfei Decoction; clinical effect
鼻后滴漏综合征（Postnasal Drip Syndrome，PNDS）又称后鼻道分泌物下滴综合征、后鼻滴液综合征等，其发病率约为22.0%-57.6%[1]，是耳鼻喉科的常见病与多发病。PNDS是指由于鼻腔或鼻旁窦的急、慢性炎症所产生的分泌物经鼻腔倒流，由后鼻孔流入鼻咽部、 口咽部及下咽部，长期的炎性刺激会诱发鼻咽部、 口咽部及下咽部继发性炎症，刺激咳嗽感受器[2]，慢性咳嗽的主要发病原因。近年来有大量报道称中西医结合疗法在PNDS的治疗中有明显的效果。本文中将观察养阴清肺汤联合常规西药在鼻后滴漏综合征临床治疗中的效果，具体报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
    选取2013年1月至2013年12月期间我院收治的80例鼻后滴漏综合征患者作为本组研究的观察对象，按照入院先后顺序将其分为对照组与观察组各40例。对照组中男性23例，女性17例；年龄7-71岁，年龄（37.34±6.49）岁；病程2-11年，平均（6.37±1.25）年；临床表现：鼻塞、流涕、喷嚏22例、打鼾13例、咽部不适或咽部有异物感患者8例、头痛11例、嗅觉功能减弱5例。观察组中男性21例，女性19例；年龄9-70岁，年龄（35.67±4.56）岁；病程3-12年，平均（6.88±1.52）年；临床表现：鼻塞、流涕、喷嚏20例、打鼾14例、咽部不适或咽部有异物感患者9例、头痛13例、嗅觉功能减弱7例。所有患者均符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组[3]制订的关于咳嗽诊断及治疗指南确定本组病例选择的诊断标准（详见1.3评价标准），且在性别、年龄、病程、临床表现等方面无明显差异，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组根据患者具有情况采取常规西药治疗：对于变应性鼻炎患者口服抗组胺药7d，同时配合丙酸倍氯米松鼻喷雾剂（葛兰素史克公司）进行喷鼻治疗；对于4周岁以上慢性鼻安炎患者口服敏感抗生素2-4周，同时配合丙酸倍氯米松鼻喷雾剂进行喷鼻治疗；当患者打喷嚏、流涕及鼻塞等症状有所改善后逐步减少药量，持续治疗3个月。
1.2.2观察组
观察组在常规西药对症治疗的基础上加用养阴清肺汤加减治疗，基础方选：生地黄、麦冬、玄参、苍耳子、浙贝母、牡丹皮各10 g，辛夷5 g、生甘草3 g；辩证加减（1）恶寒轻、发热重、流黄浊涕、苔薄黄、脉浮数者加银翘散；（2）脓涕多、痰湿重者加败酱草、薏苡仁、鹅不食草；（3）恶寒重、发热轻、鼻塞重、流清涕、苔薄白、脉浮紧者加荆芥、防风、三拗散；（4）咽喉红肿者加银翘马勃散；（5）伴头痛者加白芷与蔓荆子；（6）纳差者加山楂、谷麦芽；（7）大便不畅者加升降散；（8）鼻寒日久、流清涕、清稀如水者加细辛、五苓散；（9）痉咳者加蝉蜕与地龙；每日冷水煎服，14d为一个疗程，持续治疗2个疗程。
1.3评价标准
1.3.1诊断标准[4]
本组研究中，PNDS的临床诊断参照中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制订的相关标准：（1）患者日间出现发作性或持续性咳嗽，夜闻咳嗽症状有所缓解：（2）患者有鼻息肉、鼻炎、鼻窦炎或慢性咽喉炎病史；（3）鼻后滴流和(或)咽后壁黏液附着感，外观呈现鹅卵石样；（4）采取对症治疗后咳嗽症状有所缓解。
1.3.2临床疗效[5]
（1）痊愈：经治疗后咽部不适、咳嗽以及鼻腔分泌物倒流等现象消失，且鼻咽顶部与咽后壁分泌物完全消失；（2）显效：咽部不适、咳嗽以及鼻腔分泌物倒流等现象基本消失，且鼻咽顶部与咽后壁分泌物基本消失；（3）有效：咽部不适、咳嗽以及鼻腔分泌物倒流等现象出现不同程度的改善，且鼻咽顶部与咽后壁分泌物变少；（4）无效：咽部不适、咳嗽以及鼻腔分泌物倒流等现象未见改善，且鼻咽顶部与咽后壁分泌物未见改变者。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
研究中采用SPSS16.0统计软件针对所得资料进行系统的统计学分析，其中的计数资料采用卡方检验方法进行检验。当P＜0.05时认为两组之间所存在显著差异，具有统计学意义。
2结果
治疗后，观察组痊愈12例，显效21例，有效14例，无效3例，总有效率为92.5%；对照组痊愈6例，显效15例，有效9例，无效10例，总有效率为75%；观察组明显高于对照组，具有统计学意义，P＜0.05，见表1。
表1 两患者临床疗效对比（n/%）
组别
痊愈
显效
有效
无效
总有效率（%）

观察组（n=40）
12/30
21/42.5
14/35
3/7.5
92.5

对照组（n=40）
6/15
15/37.5
9/22.5
10/25
75

P
＜0.05
＜0.05
＜0.05
＜0.05
＜0.05

3讨论
PNDS患者发病时鼻腔及鼻窦中的脓性分泌物会明显增多，逆流滴入咽喉部会刺激咳嗽感受器，诱发咳嗽。而且PNDS还会导致黏膜下淋巴滤泡增生[6]，造成支气管收缩，严重影响患者的日常生活与呼吸顺畅。目前临床中针对PNDS的治疗药物选择以第一代抗组胺剂及减充血剂为主，但是西药治疗存在药效短、耐受差等局限性，治疗效果不够理想。

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