【分　 类】 医药卫生
【关 键 词】 血必净；重症感染；炎症状态；IL-6
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正文：

　
入选病人例数
死亡病人数
死亡率（%）

对照组
15
4
26.7

治疗组
21
3
  14.3△

△：治疗组与对照组比较，P＜0.05
3、讨论
重症感染是重症医学科较为常见的疾病，患者易合并感染性休克、多脏器功能不全，病死率高，治疗难度大。除强有力地抗感染及对症支持治疗措施外，如何在短时间内尽快控制感染，是患者治疗的关键所在。
白介素6是一种具有广泛生物学功能的多肽类炎性细胞因子，主要来源于单核巨噬细胞，部分来自T、B细胞，成纤维细胞及血管内皮细胞，在炎症过程中发挥重要作用。它具有促进T、B淋巴细胞分化，刺激干细胞合成急性期反应蛋白，催化和扩大炎症反应和毒性作用，造成组织和细胞的损害，反应了疾病的严重程度。C反应蛋白是肝脏在人白细胞介素-6调控下产生的一种急性时相蛋白，临床上通常将其作为一种非特异性的、敏感的炎症指标，其浓度升高是机体存在炎症的理论依据之一。正常人的CRP浓度很低，在炎症或急性损伤后，CRP在4-6时内迅速合成，其后每8小时倍增，36-50小时达高峰，峰值可为正常值的100-1000倍。CRP具有激活补体、促进吞噬细胞的免疫功能、调节炎症过程和防御感染性疾病的作用，其可参加免疫应答，与IL-6、TNF等炎症因子密切相关。
本研究主要研究血必净注射液在炎症免疫调节过程中的作用。研究结果显示，对照组与治疗组两组患者在治疗前各项指标并无统计学差异，表明两组患者机体炎症严重程度相似。在治疗过程中，第3天时对照组和治疗组白细胞及中性粒细胞均有所下降，但差异及两组间比较无统计学意义(P＞0.05)，而第7天、10天、14.天复查结果分别与治疗前比较，差异有统计学意义，但组间比较无统计学意义。第3天时、第7天时CPR分别较治疗前明显下降，其差异及组间比较均有统计学意义(P＜0.05)，但对照组在第3天时复查L-6结果较治疗前无统计学意义(P＞0.05)，而治疗组差异有统计学意义(P＜0.05)；至第10天、14天时结果较治疗前继续下降，但组间对比差异无统计学意义（P＞0.05）。上述结果表明，在抗感染治疗过程中，有效、合理的抗生素应用是控制感染的先决条件，这有效抗感染的基础上，应用血必净注射液治疗的病人，体内IL-6水平下降更快，CRP的下降幅度也更明显。其最佳抗炎作用发挥时间在应用后7天左右，应用血必净注射液的患者，体内IL-6下降水平更明显，而IL-6具有多种生物学活性，可通过刺激中性粒细胞产生呼吸暴发，释放大量氧自由基、蛋白溶解酶以及产生白三烯等炎性介质损伤机体，血必净注射液通过调节炎症过程，可更快地减轻体内IL-6水平，从而阻断了炎症进展，降低了MODS的发生率，从而对重症感染的病人在一定程度上促进了机体炎症的恢复。袁雪松【2】等发现，血必净注射液可抑制脑外伤后IL-6的合成与分泌，从而降低局部和全身炎症反应程度。
两组患者中，对照组死亡4例，死亡率为26.7%；治疗组死亡3例，死亡率为14.3%，结果有统计学意义（P＜0.05）.我们推测两组死亡率的差异可能为病人感染控制程度的差别所致，国内许多研究表明，血必净注射液可拮抗内毒素并抑制内源性炎症介质释放【3】，若重症感染不能有效控制，可导致患者MODS的发生，众所周知，MODS患者死亡率可高达80-90%。而本结果提示，有效控制感染，可降低病人的死亡率。谢铭【4】等的研究亦证实抗生素联用血必净治疗，即细菌、内毒素、炎性介质并治，具有显著提高MODS患者存活率的作用。
本研究结果提示在重症感染病人中有效抗生素联合应用血必净注射液注射液，可缩短患者的炎症过程，有助于患者病情恢复，对其预后及病死率均有显著影响，可在重症感染病人中推广应用。本研究病人数相对较少，有待于大规模、多中心研究进一步证实。
参考文献：
张淑芬.血必净注射液的临床应用.现代中西医结合杂志[J].2008,5,17(15)
袁雪松，边晓星，戚传平.血必净注射液对大鼠外伤性损伤后血清S100B和IL-6水平的影响[J].江苏大学学报（医学版），2009,19（1）:35-38
宋勇熙 姜维.血必净注射液治疗脓毒血症多脏器功能失常综合征49例.中国中医科技 2007.9.Vol.14 No.5
谢铭.血必净治疗多发性创伤合并多脏器功能障碍的临床分析[J].中国急救医学，2006,26（5:382）
 


 

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